胰岛素是一种由胰腺产生的重要激素，主要负责调节人体内的血糖水平。当我们进食后，食物中的碳水化合物被转化为葡萄糖，进入血液，导致血糖水平升高。此时，胰腺会分泌胰岛素，帮助葡萄糖从血液进入身体的细胞中，供给能量或存储起来以备不时之需。

       胰岛素的主要功能是降低血糖。它通过促进肝脏、肌肉和脂肪组织的细胞吸收葡萄糖，将其转化为糖原或脂肪，从而降低血液中的葡萄糖浓度。同时，胰岛素还减少了肝脏对糖原的分解和对新葡萄糖的生产，进一步稳定血糖水平。

       对于糖尿病患者来说，他们的胰岛素分泌可能不足或者体内对胰岛素的反应减弱。因此，外源性胰岛素的注射变得至关重要，它可以帮助控制血糖水平，预防糖尿病的并发症。正确使用胰岛素不仅可以改善糖尿病患者的生活质量，还可以降低因血糖控制不当而引起的各种健康风险。

       五类胰岛素的作用时间

       快速作用型胰岛素：如胰岛素门冬氨酸钠和胰岛素格列美脲。它们通常在餐前使用，可以迅速降低血糖，适用于餐后血糖控制不佳的情况。快速作用型胰岛素在注射后15~30分钟开始发挥作用，作用持续时间大约3~5小时。

       短效胰岛素：如普通胰岛素。它在注射后30分钟到1小时开始发挥作用，持续时间约为5~8小时。短效胰岛素适用于餐前血糖控制，尤其是在计划进餐后不久注射。

       中效胰岛素：如NPH胰岛素。它在注射后2~4小时开始发挥作用，作用持续时间为12~18小时。中效胰岛素适用于提供基础胰岛素需求，通常在睡前或早晨注射。

       长效胰岛素：如胰岛素格拉净和胰岛素地特美。这类胰岛素在注射后1~2小时开始发挥作用，持续时间可达24小时或更长。长效胰岛素用于维持全天的胰岛素基础水平，通常每天注射一次。

       混合型胰岛素：包含快速作用型和中效胰岛素的混合物，旨在同时控制餐后和基础血糖。

       不同类型的胰岛素适用于不同的糖尿病治疗方案。患者在使用胰岛素时应遵循医嘱，根据自身血糖水平和生活习惯选择合适的胰岛素类型。同时，需要定期监测血糖水平，并在医生指导下调整治疗方案。

       注射前的准备工作

       清洁双手：首先，彻底洗手，确保手部干净，减少感染的风险。

       检查胰岛素：确认胰岛素的类型和有效期。如果是混悬胰岛素（如NPH胰岛素），需在注射前轻轻摇晃，使其均匀混合。

       准备注射工具：准备好胰岛素注射笔或胰岛素针筒。对于新的注射笔，需要按照说明书安装胰岛素药瓶和针头。对于胰岛素针筒，需要根据医嘱抽取正确剂量的胰岛素。

       选择注射部位：常见的注射部位包括腹部（离肚脐2英寸范围外）、大腿前侧、臀部或上臂。应定期更换注射部位，避免同一区域反复注射，以防止皮下组织硬化或脂肪萎缩。

       清洁注射部位：可以使用酒精棉球清洁注射部位，然后让酒精自然干燥。

       准备注射：对于注射笔，设定所需剂量；对于针筒，确认无气泡并调整至正确剂量。

       注射的正确方法

       选择合适的针头长度：使用短针头（4~6毫米）可以减少注射到肌肉内的风险，尤其适用于儿童和体重较轻的成人。

       正确的皮肤折叠技术：使用拇指和食指轻轻捏起皮肤，形成一个皮肤折叠，这有助于确保胰岛素被注射到皮下脂肪而非肌肉组织。

       注射角度：一般推荐使用90度角注射。对于非常瘦的人或儿童，使用45度角可能更合适。

       轻柔地注射：缓慢、稳定地推动注射笔或针筒的活塞，以确保胰岛素完全注入皮下组织。

       留针时间：注射完毕后，针头应保留在皮肤中约5~10秒，以确保胰岛素完全注入并防止胰岛素从注射孔渗出。

       轮换注射部位：避免在同一区域连续注射，应在不同部位（如腹部、大腿、臀部或上臂）轮换注射，减少皮下脂肪硬化的风险。

       避免注射到疤痕或硬结处，疤痕或硬结可能影响胰岛素吸收。

       针头使用完毕后，应将针头安全丢弃到专用的医疗废物容器中。

       总之，正确的胰岛素注射方法对于糖尿病患者来说至关重要。遵循上述指导原则，可以确保胰岛素的最佳吸收效果，同时减少注射相关的不适和并发症。患者应定期与医疗团队沟通，监测血糖水平，根据需要调整治疗方案。记住，良好的自我管理是成功糖尿病治疗的关键。（广西医科大学第一附属医院）