临床上我们曾遇见这样的情况：小王平时喜欢玩电脑，前几天，在长时间使用鼠标后出现手部麻木的症状。于是，他赶忙来到四川省骨科医院挂号就诊，医生给出的诊断结果是：“鼠标手”，即腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS），它是由于腕管内的正中神经受压迫而产生的一组症候群，也是最常见的周围神经卡压综合征。

       CTS的发病因素及临床表现

       CTS的典型临床表现是正中神经支配的拇指、食指、中指和环指桡侧的麻木和刺痛。

       CTS在普通人群患病率约为4　，办公室上班族患病率为10　，女性患病风险为男性的3~10倍，双侧发病者占1/3~1/2，年龄呈双峰样分布，50~59岁为高峰，70岁以上为第2次高峰。CTS在特殊职业人群中发病率较高，如频繁使用双手的教师、音乐家、编辑、软件工程师等。排除职业因素，也可见于怀孕妇女、风湿性关节炎病人、糖尿病、高血压和甲状腺功能减退症病人，发病原因可能是由于激素分泌的影响或血管壁通透性增强，血管内压力增大，导致腕管内容物增多、压力增大。

       那么，是不是一旦出现CTS就要开刀手术呢？2023年发布的《腕管综合征中西医结合诊疗专家共识》推荐，保守治疗是CTS的首选方案，当保守治疗无效、出现大鱼际肌萎缩或手掌功能发生障碍时可考虑手术治疗。

       CTS手术治疗的护理要点

       接下来，我们重点谈下手术治疗腕管综合征的术后护理要点：

       饮食护理  饮食护理能够促进术后伤口愈合及损伤神经修复，均衡的营养有利于提高病人抵抗力，缩短住院日。病人应进食黑芝麻、黑豆、玉米、薏仁、荞麦、豆类等有利于促进神经修复的食物，应以蔬菜、碳水化合物、优质蛋白食物为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物。

       体位护理  叮嘱病人避免患侧卧位，以免压迫患肢血管，影响术侧血液循环及伤口愈合。平卧位时，抬高患肢，促进血液静脉回流，避免出现静脉淤血现象。坐位或者下床活动时，确保佩戴上肢吊带并维持患肢高于心脏水平位置。手术初期由于伤口未愈合，血流阻力增大，患指会有不同程度水肿，应活动指关节，抬高患指以缓解水肿现象，严重者给予消肿药物治疗。

       药物护理  术后应用常规药物消炎抗感染，并给予维生素B12和维生素B6等以促进血管和神经生长、促进伤口愈合。适度活动患肢关节能够缓解术后疼痛症状，如疼痛剧烈可采取镇痛药物干预。

       康复锻炼  请在专业的康复师指导下进行伤肢功能锻炼。正中神经切开减压术后及时开展适度的功能锻炼是确保手术效果，减少复发率的重要因素。应从最远端指关节开始锻炼，循序渐进，以病人最大耐受限度为宜。

       心理护理  围术期病人存在紧张、焦虑、恐惧、知识缺乏等护理问题，护理人员会采取个性化护理措施，如组织病人观看手术宣传视频，通过手术成功病例鼓励病人树立信心，积极参与疾病治疗过程等。

       注意加强对CTS的预防

       一旦发生CTS，其实对大家的生活和工作都会产生很大的不便，应注意加强对CTS的预防。可以使用保护腕部的器具，如护腕或者腕托，减少尺骨移动，保持手腕处于中立位置，减少CTS发生；应避免腕部长期受凉，注意保暖，两侧手臂交换用力，避免一侧长期劳累；办公人员应经常变换坐姿，避免错误坐姿引起上肢用力不均；经常放松腕部，夜间睡眠时避免压迫手腕，影响其血液供应；锻炼身体，减少因体重等可控因素造成的患病风险，而体力劳动者需注意劳逸结合。

       总而言之，CTS患病原因复杂，是手外科常见慢性病之一，其病程周期长，恢复慢，有复发危险。职业性因素和非职业性因素引起的CTS患病率均呈增加趋势，掌握相关专业知识能够预防和缓解CTS病人疼痛，为CTS病人提供相关健康宣教，增强病人的预防意识，避免病情加重影响健康。 （四川省骨科医院）