急性心肌梗死发病急、病情凶、死亡率高，是猝死的主要原因之一。当超高龄老人遭遇急性心梗时，其中的凶险不言而喻。近日，四川天府新区人民医院心血管内科成功救治一名93岁超高龄的急性心梗患者。

       九旬老人突发心梗

       医护团队选择放手一搏

       93岁的凌大爷，平日身体健康，是大家眼中的长寿老人。近日，他突发胸闷，还伴有头昏及浑身无力，家人非常着急，立即送凌大爷到天府新区人民医院就诊。当天23点28分，凌大爷被送入急诊科，经详细检查后被诊断为急性心肌梗死。

       急性心肌梗死是心血管内科的主要危重症之一，死亡率极高，介入治疗是目前抢救急性心肌梗死患者最有效的治疗方法。次日0点22分，介入手术正式开始。

       在冠脉造影中，该院心血管内科副主任医师刘小建发现，凌大爷心脏的三根血管均有严重狭窄，应当立即开通血管。与此同时，更为严峻的现实摆在介入团队面前，凌大爷已经93岁高龄，并且心脏多根血管弥漫性长病变，手术危险程度及难度系数极高，介入团队担心凌大爷的身体承受不住，但如果就此放弃，凌大爷便会失去生存的希望。与患者家属积极沟通后，刘小建团队决定放手一搏。

       术中险象环生

       连续闯关后顺利出院

       手术首先要开通“犯罪”的血管——右冠，择期进行前降支病变治疗。0点34分，刘小建将导丝成功通过右冠狭窄病变处，随后沿导丝送入预扩球囊扩张病变血管。至此患者右冠血管开通，门球时间（即手术病人从进入医院大门到球囊扩张的时间）仅为66分钟。然而，患者却突发心率下降，血压降低！手术护士立即给予多巴胺、去甲肾上腺素泵入维持血压。随着凌大爷心率逐渐恢复，血压回升，刘小建依次送入三枚支架扩张病变血管，并于冠状动脉窦内推注腺苷、替罗非班、硝普钠等药物，预防血管无复流。右冠血流恢复后，患者出现再灌注心律失常，室性心动过速，持续约1分钟后恢复窦性心律。

       确定患者情况稳定后，刘小建继续沿导丝送入后扩球囊优化支架。随后右冠造影结果显示：右冠血流通畅。凌大爷意识也逐渐恢复清醒，血压及心率平稳，胸闷症状明显缓解，手术成功。随后，凌大爷被护送回心血管内科病区继续治疗。

       据了解，凌大爷是天府新区人民医院心血管内科截至目前接受手术治疗的年龄最大的急性心肌梗死患者。“大多数超高龄的急性心梗患者家属要求保守治疗，担心年龄风险，其实只要手术指征明确，介入治疗可能会为患者赢得更多生存希望。”刘小建表示，虽然术中凌大爷两度情况危急，但在介入团队的精准判断和默契配合下，及时解除危机，终于将凌大爷从死亡线上拉了回来。