“沿江分院地处都江堰市最南端，与崇州市、温江区毗邻，是三个地方的交界地区，俗称‘鸡鸣三县’，即鸡打鸣，这三个地方都能听得到。”都江堰市卫生健康局医院事务中心主任范奎介绍说，沿江分院虽然地理位置偏远，离都江堰市开车需要30多分钟，但卫生院服务半径超过了15公里，辐射都江堰、崇州、温江三市区的10个镇，服务人口达到了20余万人。
沿江卫生院一直得到中国农工民主党的定点帮扶。1999年，农工党成员在都江堰市几个偏远地区进行调研。时任院长孙仲文骑着自行车一遍遍去请农工党的医生们，希望他们能到沿江乡看一看。终于农工党被老院长的真情所打动，结对帮扶卫生院至今。
能大刀阔斧地进行人事机构改革，更是分院能成功整合总院的“玄机”所在。“队伍臃肿，大部分管理岗位人员从事相同的工作，导致管理成本高，沿江分院和柳街镇卫生院均各有一套配置齐全的中层干部队伍，为合理优化人员配置，市卫健局制定了中层干部竞聘上岗工作方案，成立了以医院第一书记、党政班子和医院专家组成的考核小组。”范奎介绍，都江堰市卫健局党组派出党组成员担任区域中心卫生院的第一书记，任期为1年，任期结束后职务自动撤销，主要负责医院整合，指导医院人事管理、后勤服务，资产管理等工作。
两家卫生院原有中层干部43人，整合后现有23人，减少20人，节约管理成本约3.3万元/月。“竞聘上岗的中层干部试用期有3个月，3个月后经院班子考核，能者上、庸者下”。
“在改革推进中，举步维艰，经常受到阻挠，深受打击”，现任沿江卫生院书记王良润坦言，“我个人的委屈也算不上什么，再难都要加快改革的步伐，一切从群众的需要出发，我们基层卫生院的能力提升了，分级诊疗才能真正落地。”
自2020年11月两家卫生院整合以来，基层公共卫生服务成立了14条“专线”，家庭医生团队人员以“老带新、熟带生”的模式全面覆盖服务区域。2021年开始，沿江卫生院新开设了24小时运行的急诊科，辅检科室也24小时运转，并成立了外科住院部，购进了CT、DR、胃肠镜、腹腔镜等设备，预计4月投入使用。
4家整合为1家 卫生院人才济济“有高手”
“楼下手术室正在同时开展4台手术——一台内固定装置取出术，两台腹腔镜胆囊切除术，还有一台肛肠手术，我们卫生院的骨干医生全在手术台上。”3月18日下午，当记者一行来到青城山镇中心卫生院想要采访基层医生时，卫生院书记文宏给出了这样的答复。
“成都市‘十三五’期间基层医疗卫生机构硬件能力提升工程，让我们卫生院有了CT、胃肠镜、腹腔镜等设备，这极大提高了医疗服务能力，2019年我们医院开展手术77台，2020年增加了30多台，集中增长在腹腔镜的手术上。”文宏说。
2020年11月，都江堰市全面推进“两项改革”，以青城山镇卫生院为中心，整合青城山镇翠月湖卫生院、大观卫生院、安龙卫生院、大乐卫生院资源，设立青城山镇中心卫生院，加挂都江堰市第五人民医院牌子。
“把4家卫生院调整为分院，再根据区域属性建立急救中心、区域手术中心和医养结合中心”。整合后的青城山镇中心卫生院以建设二级综合医院为目标，按照“大综合、小专科”的发展路径进行改革。
青城山镇中心卫生院结合医院发展需求，实施高层次人才培养计划，陆续派出急诊、消化内科、心血管内科、呼吸内科医护人员进修学习。“李晋、邓春玉两位医生先后赴四川大学华西医院心血管内科、呼吸内科进修学习，我们百分之两百地给予支持，基层医生提高本专业解决疑难病症的能力，就能减少患者往上跑的次数。”文宏说。
引进高层次临床人才也是增强“软件”实力的重要一环。医院已有中级职称30人，成都中医药大学中医学临床博士后张大铮带队成立了名医康养家庭医生团队。
除此之外，青城山镇中心卫生院还从市级医疗机构引进了麻醉科人才1名。聂曾波，现任青城山镇中心卫生院副院长、麻醉主治医师。在市级公立医院，麻醉医生也属于稀缺型的人才。当问及为何不留在大医院时，聂曾波腼腆一笑：“没有良好的麻醉，就没有手术的成功。基层麻醉医生更稀缺，要做手术就要请上级医院的麻醉医生下来，这限制了卫生院手术能力的提升，我留在基层，见证了乡镇卫生院的发展，也有更强的职业认同感。”
15分钟健康圈 “硬核”接种强基本
“你好，请出示一下健康码，还需再测量一下体温。”“请把口罩戴好。”记者跟随聚源镇中心卫生院书记程建兵一起通过预检分诊口进入大厅。
据了解，2020年11月“两项改革”推进以来，聚源镇卫生院整合了崇义、土桥两家卫生院，设立了聚源镇中心卫生院。卫生院距离都江堰市区仅5公里，到成都市通过高速公路也只需半个小时，地理位置优越，交通便利就可以发展血透中心。
35岁的患者李某从挂号、缴费，到看病、拿药，整个流程下来只花了十多分钟。作为聚源镇本地人，李某告诉记者，平时有个头疼脑热的，他就到聚源镇中心卫生院看病。这次，他是因为吃了冷饮导致肠炎，医生边开药，边叮嘱他注意饮食，态度和蔼犹如春风化雨。李某开玩笑说：“看了本地医生，还没吃药病情就好了一半。”
“中医康复科是我们卫生院的特色科室，传统疗法配合各种非药物的物理疗法治疗颈肩腰腿痛疾病疗效特别好。”院长王谦介绍说，每周三下午2点，成都市首届名中医学术思想继承人赖燕医生还会过来坐诊，“聚源老百姓都相信赖医生，每次排起队等着，外来名医被‘本土化’了。”
整合后的聚源镇中心卫生院和崇义、土桥分院两地相距15分钟车程。三个点位在改革后，同样实行了“八统一”的一体化管理。与青城山镇中心卫生院“大综合、小专科”发展路径有所不同的是，聚源镇中心卫生院探索了一条“走特色、强基本”的改革发展之路。
“崇义分院是唯一能开展外科、妇科手术的中心手术室，年手术量能达到500余台次，那么聚源镇整个区域的外、妇科手术就放在崇义，土桥卫生院以常见病多发病的诊疗为主，中心卫生院主打预防接种。”程建兵说，三个月时间，崇义的业务服务量增长了20％。
特色专科规模的“升级”，是否会对基本公共卫生业务形成冲击？聚源镇中心卫生院全年无休的“硬核”预防接种，彻底打消了各方的担忧。程建兵介绍，周一到周日卫生院实现全天候预防接种，老百姓认可度很高，连都江堰市区的群众都会过来打疫苗。“我们一般上午接种，下午做资料，真正实现一年365天全年无休，全部排班，正在整合资源积极打造5A级预防接种门诊。”
整合效应明显 业务收入大幅增加
龙池镇是都江堰市面积最大、人口密度最低的乡镇，地处世界三遗交会之处，是成都平原与川西北高山高原过渡地带，幅员面积约486.05平方公里。全镇现辖11个社区，总人口1.7万余人。
龙池镇中心卫生院于2020年11月设立，由原龙池镇卫生院、紫坪铺卫生院、虹口卫生院三家医院合并而成。“整合前，三家医院领导干部人数有22人，整合后为13人，每月减少支出3万多元，职能科室也从18个减少到13个。”范奎说，减少并不等于乡村医疗服务质量的下降，反而通过管理模式和运行方式的加快转变，进一步整合提高了服务能力。“特别显著的是住院人次同比增长了124人，业务收入增加了218000元。”
整合后的龙池镇中心卫生院将促进业务提升，致力于康养产业发展。“因龙池镇有特定的旅游属性，我们准备在卫生院加挂景区医院的牌子，在做好基本公共卫生服务的同时，还要建立一个急救中心，更好为辖区居民和游客服务。”范奎说。
“两项改革”以来，都江堰市基层门急诊人次和住院人次占比分别较试点前提升不少于5个百分点，30%基层医疗机构达二级医院水平，真正实现了“大病不出县、小病不出镇”。
下一步，成都市按照“区域统筹、提质增效”的工作原则，优化基层医疗卫生机构资源布局，进一步推动乡村卫生资源结构性调整。到2025年底，成都市将打造完成50个医疗卫生次中心。同时，全市还将加强全科医生、社区护士的培训和培养，加快推进基层信息化能力建设，完善预防、治疗、健康管理一体化电子健康服务，促进个人电子健康档案向居民开放，全面推进基层医疗卫生机构智慧医疗便民服务。
往期回顾
