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当前:6版(2021年04月07日) 上一版 下一版
全力以赴守护“生命中枢”
——访成都市第六人民医院神经外科主任陈淳
林子欣 本报记者 杨琳

人物名片

陈淳 从事神经外科临床26年,在省内早期开展神经内镜手术及锁孔微创手术,擅长于颅内及脊髓病变的显微手术、立体定向手术、动脉瘤夹闭手术以及重型颅脑外伤及高血压脑出血的救治。


    四川省医学会神经外科专委会委员,四川省医师协会颅底神经外科专委会常委,成都市医学会神经外科专委会常委,成都市神经外科质控中心副主任,西南医科大学特聘外科教授。2010年被评为原卫生部全国医药系统先进个人,原成都市卫生局第三批学术技术带头人,第十批原四川省卫生厅学术技术带头人后备人选。

 

    从大医院出来已经不知道多少次了,几乎每个大夫看到81岁婆婆脑袋里的那个肿瘤,都直摇头:“做不了手术,还是回去吧。” 


    婆婆和家人都很痛苦,万般无奈之下,又回到了家里,住在家附近的社区医院,打针输液,以缓解病情带来的痛苦,可是每天依然不停地呕吐。老伴看着太揪心了,不顾家人反对一定要给婆婆治病做手术。终于,这位老伴的朴实心愿在成都市第六人民医院神经外科变成了现实——该科主任陈淳和他的团队用精湛的技术成功切除老人的脑肿瘤。


   “像这样的高龄老人,我们医院还是挺多的。神经外科疾病涉及人体最重要的部位——大脑,神经外科手术是超高难度的,属于外科中的王冠级别,有高风险高强度、重症急症多、病变多、治疗风险大、恢复慢等特点,是一门错综复杂的学科,但这是我的选择,要为病人负责。”陈淳如此说。

 

老人罹患颅内多发动脉瘤
家人拒绝手术治疗

 

   “能力有大小,但是要努力把潜能挖掘出来,才能不断超越自己。”陈淳感叹,“随着人口寿命的增长,老年人口越来越多,高龄颅脑重症患者也随之增多。作为医者,面对生命不能有丝毫大意,更重要的是要从内心对患者尊重。”面对每个病例,陈淳总是全力以赴,尽心尽力做到最好。当记者问起最近印象最深刻的一个病例时,陈淳沉思着,慢慢回忆起患者来看病的经过……


    那是2020年11月9日,74岁王婆婆早上起床后,突然一阵头晕,还来不及反应就倒在地上,呼之不应,吓坏了家人,幸好儿子在家,立即经绿色通道将她送至成都市第六人民医院神经外科。经进一步检查,她的左侧后交通多发动脉瘤,最大的约0.5cm×0.5cm大小。


    陈淳反复与患者及家属沟通病情,建议患者尽早选择手术治疗(开颅夹闭或血管内介入)颅内动脉瘤,避免动脉瘤破裂出血致病情加重带来死亡风险。


    可是,王婆婆的家人犹豫了,考虑老人年事已高,担心手术风险太大,拒绝开颅夹闭或血管内介入治疗,要求药物保守治疗。这一拖就是十来天。

 

相信希望
不轻易放弃患者

 

    2020年11月21日,陈淳正在学术会场参加会议,突然接到医院电话。此时王婆婆出现双上肢抽动,双眼向上凝视,呼之不应,考虑颅内动脉瘤破裂出血继发癫痫,积极与家属沟通后,家属希望能够尽快手术。


    当天12:41,王婆婆被送入手术室。心电监护仪发出规律的滴答声,助手们已经把显微镜对准了病灶,盯着被屏幕放大的“怪兽”,陈淳开始一点点地分离动脉瘤和脑组织的粘连,成功夹闭两个动脉瘤,手术历时3小时24分,出血量仅有200ml。


    术后,王婆婆又出现了并发症,肺部感染、低蛋白血症、贫血、电解质代谢紊乱、脑积水等。病人躺在床上,家属崩溃了,多次找到陈淳询问病情,甚至带着情绪询问。陈淳耐心地解释,安抚家属,并给予了脑室-腹腔分流手术。每天早上,陈淳都早早地到王婆婆的病床前轻声呼唤她,慢慢的病人终于可以说话了,可以吃饭了,陈淳悬着的心慢慢落下了。


    经过全科医生护士两个月的精心守护,以及全院多学科联合治疗,病人术后病情逐渐好转,表达逐渐清楚,且能下床行走。目前王婆婆已经痊愈出院。家属很满意,并送上三面锦旗。


    陈淳始终相信:“永远不要用我们的主观推测去决定一条生命,因为你不确定上帝关了这扇门,会不会打开另一扇窗!也更加坚定不轻易放弃脑动脉瘤患者,相信希望。”

 

服务水平跟上了
又在医术上下功夫

 

    陈淳说,虽然现在神经外科有医护人员39人,设置床位40张,其中重症监护病床8张。配置有德国莱卡手术显微镜、STOZE神经内规镜、立体定向治疗仪、锁孔手术动力系统、手术头架(Mefield)和自动牵开系统、进口双极电凝器、射频电波刀、颅内压监护仪、全自动降温仪、呼吸机、脑功能康复机等先进设备,但在科室初建时,也经历了很多困难,好在医院方给了大力支持。


    服务和技术要同时提升,老百姓才有获得感。服务水平跟上了,就需要在医术上不断下功夫,陈淳每周都安排了“雷打不动”的业务学习。他还利用8小时之外的时间,积极与学术界有名的医生交流学习,观摩手术视频并交流。指导下级医生进行显微手术训练,要求年轻医生均能在显微镜下完成1毫米血管吻合技术。


    近年来,在他的带领下,成都市第六人民医院神经外科始终秉承“仁爱、卓越、奉献、创新”的核心价值观,坚持“关爱生命、患者至上”的服务理念,推崇“以员工为核心、以病人为中心”的两心文化,科室逐步发展,开展早期神经外科微创“锁孔”手术,主研参与的课题《颅内病变神经内镜微创手术的临床研究》获成都市科技进步三等奖,第一主研课题《神经外科锁孔微创手术应用研究》已通过省卫生健康委成果鉴定,专家评价为达到国内同类研究的领先水平,获成都市科技进步三等奖。《加速康复外科理念在高血压脑出血围手术期的临床应用研究》获四川省卫健委科研立项,并主办两次省级继教学习班。科内共发表论文60余篇,在研省市级科研项目共3项。


    同时,科室经过数十余年的发展和辛勤耕耘及神经重症医学建设,科室取得了较大的发展,在近十年执着不懈的努力开展脑血管病显微手术的基础上,努力开展新技术,近年派出医生到天坛医院、华西医院、南昌大学附一医院、南京医科大学第一附属医院进修神经内镜及神经介入技术,开展了三叉神经微血管减压术,立体定向手术、大型颈眼动脉瘤夹闭术、神经内镜下高血压脑出血清除术等新技术,提升了神经外科学术水平,取得了很好的社会效益。


    这里走出去的患者都说:“现在高难度的脑外科手术再也不用去大型省级医院了,在家门口也能得到很好的治疗。”