在四川大学华西医院透析病房里，大部分患者都因肾炎导致肾脏损坏，还有一部分患者是由糖尿病引发。“2012年，我国18岁以上成年人肾病患病率为10.8%，实际上这个比例会越来越大，因为中国的疾病谱已经发生变化。”作为肾脏内科专家，为保护更多人的肾脏健康，早在10多年前，付平就带领团队开启了一条慢病管理拓荒之路。
他首先针对终末期肾病会引起心脏、血管、甲状旁腺等多种疾病的情况，提出引入MDT多学科团队共同管理病人的理念和思路。后来在一次讲座中接触到中国台湾高雄大学医学院关于慢病管理的模式，并于2011年成功复制并创新运用于华西医院肾内科的肾病管理中。
“肾病和吃关系极大，但很多病人及家属不知道怎么吃，这一模式的重点就是通过培训护士，给护士发执照，让护士和营养师同医生一起坐门诊，共同管理病人。”当时国内还没有一家医院让护士上门诊，这当中也不乏争议，但付平扛住压力说干就干。
“定了以后，我就跟护士长商量调人，但医院护士资源本身就紧张，又没有额外的编制，护士长也有些迟疑。”尽管如此，但付平没有放弃，为了取得护士团队的支持，付平让医生协助护士做团队建设，帮助他们完成科研和发表文章任务，提出“医护一体化”，共同造福患者，最终取得医院的支持和护士长的配合，同意调一名护士到肾脏内科。随后华西医院营养科也加入其中，派出一名营养师到肾脏内科坐诊。
如今，一个全国医院罕见的现象在华西医院肾病内科成为一道“独特风景”，这里的慢病管理门诊室里，由3名护士坐诊。凡是来华西肾病内科就医的患者，经付平诊断后，会根据付平的建议，前往慢病管理门诊室，由营养师和卫教师分别对其进行半小时以上的饮食和日常注意事项的科普教育。
创新！让透析患者打太极拳
华西肾内科长期管理了3000位肾病患者，即使每天排4班透析，医护全年365天高密度“作业”，付平发现前来就医的患者依然没有减少，这让付平陷入思考，有没有一种方法能在源头上发挥作用？他想到了借助传统国粹——中医和传统文化。
研究证实，打太极拳能预防慢病发生，改善人的身心健康。为减轻透析患者的痛苦，节约费用，付平将目光瞄准了太极拳。2019年，在四川大学华西医院温江院区康复科，引入康复理疗太极拳项目，对医护人员集中进行太极拳培训，再由医护人员教给透析患者。“每个来透析的病人都必须先跟医护打半小时太极拳，透析时，康复团队还要为患者做理疗按摩。护士还要通过网络对患者在家打太极拳的动作进行远程随访指导。”目前，川内已有31家医院加入其中。
同时，付平团队还积极推动与成都中医药大学附属医院的合作，致力于基于藏茶和食药同源基础上的特膳食品研发，推动中医药在慢病防治领域的渗透和发展。目的是减轻肾病治疗中激素给患者带来的副作用。
肾病患者负担重，透析病人生活质量低，作为长期对抗慢性肾病的一名医者，付平奉行“总是去帮助，经常去安慰，偶尔才治愈”这句话。因为无法治愈，所以医生所做的一切努力，都只是为了减缓疾病的进展，让病人少花钱，心理健康，与疾病共同生存。“肾衰竭患者在没有透析前，一个月吃药花费要2000元左右，一旦进入血透，每个月花费可能高达万元，若有并发症花费更高。”付平要做的，就是让患者尽量晚点甚至不进入透析。
在华西肾脏内科做血透的患者中，有位老人因在日常生活中严格执行医护和营养师的要求，以顽强的毅力，在10多年里硬是将肌酐指标控制在100umol/L以内，因此生活质量相对较高，老人心情也很好，成为肾脏内科的“明星病人”。还有一位女性血透患者，由于她坚持上班，业余爱好游泳，尽管每周1~2次的血透已经20多年，但目前身心也很健康。在付平医护团队的精心呵护下，还有更多这样的患者，在长期与肾病共同生存的过程中，逐渐学会了“与肾病共舞”。
从医感受：好医生要有“四心”
记者看到，在肾脏内科医生办公室的墙上，挂着建科以来为学科发展作出巨大贡献的老主任的姓名和照片，这源于付平对“传承”的重视。“医学需要守正、需要继承，要有基于守正继承的创新和发展。”在付平眼中，医学生不仅要技术过硬，还要有“四心”，“我常跟学生讲，好医生要有同情心、善良心、上进心、责任心，有这‘四心’才能做一名好医生。”
面对肾脏内科的未来，付平信心满满。“疾病并不可怕，关键是病人要有信心，我相信只要医生时刻以病人为中心，用好自己的聪明才智和‘四心’积蓄的强大能量，就一定能够找到更好更完善的疾病治疗和管理方式，帮助患者渡过难关，让他们拥有更美好的人生。”
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