输液治疗患者因治疗方案的特殊性、药物性质、输注时间以及血管条件等原因需要安置短期、中长期或长期静脉导管。由于置管操作对血管壁的损伤、导管占据部分血管腔引起的血流缓慢、患者病情及治疗等因素引起的血液高凝状态，血液可能会在血管和/或导管外壁形成血凝块，统称为输液导管相关静脉血栓（Catheter Related Thrombosis，CRT）。CRT是输液导管常见并发症之一，发生概率因导管类型、患者疾病情况不同而有较大差异。

       输液导管相关静脉血栓的症状

       1.血栓性浅静脉炎：静脉血栓仅发生在浅静脉，比如穿刺点上方，可以看到沿留置导管静脉走行方向出现皮肤发红，患者可能有肿胀疼痛的感觉，或摸到局部皮肤温度升高、有硬结。

       2.导管相关的深静脉血栓：深静脉血栓发生在留置长静脉导管的深静脉，临床表现不一定明显，与深静脉血栓的位置、大小、血液循环影响程度有关。带有长输液导管且有以下症状时需要警惕：带有导管侧的肢体、颈部、肩部、胸部、颜面部有水肿症状，或有相应部位的疼痛、皮温升高、浅表静脉显露、颈部或肢体运动障碍、肢体红斑、肢体酸胀或麻木感等。但并非所有病例均有以上症状。

       3.导管相关无症状血栓：没有任何症状，只是超声等影像检查时发现，绝大部分血栓较小，无不良后果，不需要过于关注。

       4.血栓性导管失功：因为血栓的发生堵塞了导管，导管不通，没法输液或液体滴速变慢。

       输液导管相关静脉血栓如何预防

       1.由专业人员安置静脉输液导管。

       静脉输液时的“打针”并不简单，药物治疗方案复杂多样、患者的血管条件和个体需求各有不同、导管类型与穿刺技术要求也各有差异，应由经过专业培训并获得相关资质认证的专业人员来完成。目前，静脉治疗专科护士是经过资质认证并在医院承担各种类型静脉导管安置的专业技术人员。

       2.带管期间的日常护理。

     （1）输液导管应至少每天检查、观察，医护人员常通过测量臂围/腿围去监测肢体是否出现肿胀。建议患者及家属及时反馈发现的异常情况。

     （2）如果怀疑发生静脉血栓，最常采用的诊断方法是血管超声，可以了解静脉血栓发生的位置、大小、风险情况。

     （3）运动预防输液导管相关静脉血栓的方法。经手臂置入的中心静脉导管：正常活动置管肢体，避免用力过大或大幅度伸展活动，置管后逐步进行关节部位功能锻炼。置管完成当时即可进行手指伸曲，24小时后握拳、旋腕、曲肘（肘上置管患者）活动。每日至少3次，每次连续握球30次，握拳以能感觉到活动肢体肌肉绷紧为度，至少达到80　最大握力为佳，以患者能耐受为量，紧握10秒，再松开10秒。股静脉置入的中心静脉导管：可进行泵踝运动，启动肌肉泵对静脉回流的促进作用，采用半卧或平卧位，进行踝关节主动运动，脚尖朝下尽量伸直保持10秒、脚尖尽量回勾至最大限度保持10秒、最大幅度做脚踝环绕动作，放松10秒后反复活动。每日多做练习4次及以上均可。

     （4）多饮水：在患者病情允许下，建议每天间断饮水1500~2500ml。

     （5）养成科学合理的饮食习惯和保持良好的生活方式。

     （6）必要时按照医护人员的指导采取其他预防措施，比如服用预防血栓形成的药物，使用抗血栓袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等辅助用具。（电子科技大学附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院）