冠心病治疗主要目的是延缓病变进展,同时对动脉粥样硬化进行治疗,预防进一步发展,在此基础上消除或者减轻冠状动脉结构以及功能性阻碍或狭窄,使冠状动脉供血情况得到改善,减少心肌耗氧,对心肌血压存在的供需失衡情况加以纠正。冠心病常见的治疗方法包括以下几种:
药物治疗
冠心病患者在接受药物治疗期间,需要在医师指导下,结合具体病情通过联合用药或单用药物进行治疗。目前,药物治疗属于冠心病治疗中最基本的方法,也是非常重要的治疗手段,即便冠心病患者需要通过手术治疗或介入治疗,但同时也要配合药物治疗手段来对冠心病多项危险因素加以控制,并使患者获得更好预后,另外还可对不完全血运重建之后存在的残余缺血进行治疗。对冠心病患者进行药物治疗,主要包含抗缺血治疗、抗血栓治疗、改善心功能治疗、逆转病变治疗、延缓冠状动脉血管病变进程治疗、防治缺血并发症相关治疗等。冠心病治疗的常见药物包括血小板抑制剂,如阿司匹林和ADP受体拮抗剂等;抗凝药物,如维生素K拮抗剂、低分子肝素、普通肝素等;溶栓药物,如链激酶、尿激酶等;抗缺血药物,如钙拮抗剂、β—受体阻滞剂、硝酸酯制剂等;还有血管紧张素转化酶抑制剂和他汀类调脂药物。
溶栓治疗
冠心病患者通过溶栓治疗,主要是将溶栓药物静脉滴入到患者体内,以溶解血栓,促使梗死血管再通。溶栓治疗方法主要适合应用在冠心病起病12小时内的患者,治疗费用比介入治疗要低,不过相比介入治疗,血管再通率也稍低,同时面临一定出血危险。
再灌注治疗
冠心病患者接受再灌注治疗,主要是采取一定方法再通闭塞冠状动脉,使心肌灌注得以恢复,对缺血心肌进行挽救,并减小梗死面积,优化患者血液动力学,使心脏血液供应恢复正常。
介入治疗
对冠心病患者进行介入治疗,主要是经皮冠状动脉行介入治疗,此治疗方法需要在影像系统配合应用下,借助有关材料与器械对导管介入技术加以应用,使患者的桥血管、冠状动脉阻塞或狭窄得以减轻或消除,重建心脏血运,对患者心肌供血情况进行改善。这一系列经皮介入的治疗技术涵盖了冠状动脉激光成形、血栓抽吸、斑块旋磨、冠脉斑块旋切、冠状动脉内支架植入、冠状动脉内球囊扩张等。基于目前的治疗情况,介入技术应用较多的是冠状动脉内支架植入与冠状动脉内球囊扩张,其他介入技术应用相对较少。随着医疗技术的不断发展,介入治疗适应症越来越多,并且治疗并发症以及手术风险在逐渐降低,治疗安全性和成功率呈逐渐升高趋势。介入治疗具有疗效确切、创伤小等优势,在冠心病治疗中属于一种非常重要的治疗手段。
冠状动脉旁路移植术
此治疗方法也叫冠脉搭桥术,主要取材于患者自身血管,在冠状动脉阻塞位置远段和主动脉之间建立血运通道。这一治疗方法具有疗效可靠、能够对多种复杂病变进行血运重建、安全等优势,不过手术具有较大创伤,治疗费用较高,高危病人和年老体弱患者会面临较高的手术风险。
运动治疗
基于现代医疗理念,对冠心病患者进行综合治疗期间,一个重要手段就是体育锻炼。患者适当地进行太极拳、慢跑、步行等强度低的有氧锻炼,可减少发生心肌梗死的概率,降低死亡率。