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当前:21版(2020年12月23日) 上一版 下一版
胆结石患者的症状与护理
盐边县第二人民医院 张晓琴

现在,人们吃得越来越好,生活习惯与饮食习惯也跟以前大不相同,高糖、高脂的食物几乎每天都在摄入,加上现代工作节奏较快,一坐便是整天,这样的生活方式则更容易患上胆结石。胆结石的预防方法之一就是控制饮食,一日三餐,多运动,早睡早起,不要熬夜。如果患上了胆结石就要及早进行治疗,毕竟如果是细小的结石就会产生疼痛反应,还会堵塞胆管,形成炎症,引发胆囊炎、胆管炎等。

 

 


胆结石的症状

 


大部分胆结石患者没有特别明显的症状,只有在经过体检时才会发现自己患上了胆结石。部分患者则会因为结石引发的炎症,而出现右侧上腹部隐隐的疼痛,还有部分患者是急性的胆结石,即突然发生绞痛,并且伴随着恶心、呕吐等症状。


胆囊结石的典型症状就是胆囊部位绞痛,右上腹部疼痛较为剧烈,并且一阵一阵地疼痛,每次疼痛大概持续15~30分钟。但是大多数患者只有右上腹部疼痛,偶尔伴随腹胀,反酸等症状,患者十分容易将这种疼痛与胃病联系到一起,用错药物,造成身体负担加重。


肝外胆管部分的结石症状多数也是右上腹部疼痛,但是如果病情较急,还会出现高热、寒战等症状,甚至出现黄疸症状。


如果患者的胆结石长期卡在或者堵塞在胆囊管上,但是没有出现感染的情况,那么胆囊黏膜吸收胆色素,分泌出类似黏液的物质,然后形成胆囊积液,这种积液是透明的,没有颜色的,被称为白胆汁。

 


胆结石的治疗方法

 


药物治疗:主要包括解痉类药物,例如山莨菪碱,可以缓解痉挛、镇痛,存在一些不良反应,此药孕妇禁用;非甾体类抗炎药,如双氯芬酸、酮洛芬、吲哚美辛等,可以缓解胆绞痛、炎症等,也会出现恶心、呕吐、打嗝等不良反应;利胆及抗感染药物,如去氢胆酸片、熊去氧胆酸片,可以帮助排泄胆汁、控制炎症,该药不用于胆道梗阻,有轻微的急性胆囊炎患者可以使用阿莫西林克拉维酸钾和甲硝唑抗感染治疗。


手术治疗:腹腔镜胆囊切除术,这种适合存在症状还有并发症的患者,该手术方式恢复较快、损伤小、痛感较小、微创。开腹胆囊切除术,适合多个结石,结石较大,并且存在胆囊壁钙化或者是瓷性胆囊,并且还有胆囊息肉,胆囊壁增厚超过厚度,还有慢性胆囊炎,儿童胆结石的。经皮肝穿刺胆道引流术,适用于肝内胆管梗阻较为严重,还存在并发症的患者,能够对患者的感染情况抑制效果好。内镜下十二指肠乳头切开术,适用于下段胆管结石并且胆总管出口小的患者。


中医治疗:有针灸、耳穴、艾灸、推拿等方法,比较常见的有针灸和耳穴,但是只对部分患者效果,多数患者还是需要做手术。

 


胆结石患者的护理

 


患者在做完胆结石手术前后,主要由医院护士对患者展开护理,主要包括术前的准备工作,观察患者的指标,包括血压、心率等生理指标;心理护理,患者通常在手术前都会紧张,此时,护士可以选择与患者聊天,对其进行安抚,告诉患者不要害怕,从而积极面对手术,达成更高的配合度。手术之后,医生和护士会观察患者的手术情况,如果手术顺利则做一般护理,如果出现了异常,还要与医生及时沟通或做好抢救的准备。


患者在手术后的护理过程中,特别需要注意的就是饮食,期间要保持清淡,不能吃辛辣刺激的食物,同时,保持伤口周围清洁,避免感染,患者自己也要时刻观察伤口是否有渗血、渗液等情况。