乳腺增生是由于乳腺小叶和间质不同程度地增生或复旧不全导致的乳腺正常结构紊乱。它是一种既非炎症又非肿瘤的良性乳房疾病，其发病率占乳房疾病的首位。近年来，乳腺增生的发病呈年轻化趋势，与年龄、职业类型、生活方式、月经情况等密切相关。本文将解读乳腺增生的症状、诊断与治疗。

       乳腺增生的症状

       乳腺增生常见的症状包括以下几种：1.乳房可能会感到不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，这些症状可能与月经周期和情绪变化有关，有些患者可能会出现明显的非月经周期性疼痛；2.乳房可以触摸到一个或多个颗粒状结节、条索状结节以及局部或整个乳腺增厚，它们的形状各异，可能会随着月经周期或情绪的改变而变大、缩小、变硬或变软；3.有些患者可能会出现乳头溢液或瘙痒的情况，溢液通常是淡黄色、无色或乳白色的液体，出血性溢液相对较少见。

       乳腺增生的辅助检查

       辅助检查方式包括乳腺彩超、乳腺X线、乳腺核磁共振检查等，必要时需要做病理检查进行明确诊断。部分乳头溢液的患者，甚至需要进行乳管镜、乳腺管造影检查协助评估乳导管内情况。如果是有血性溢液，需进行细胞涂片检查，伴随实质结节建议手术切除活检明确病理性质。

       乳腺增生的心理治疗

       在确诊乳腺增生后，如果症状或体征较轻，患者可单纯通过自我调节、舒缓心情来进行治疗，不需要药物干预治疗。

       乳腺增生患者情绪容易波动，常常感到焦虑、紧张和不安，对外界的各种刺激反应比较强烈。这种情绪反应严重的时候可能会影响到正常的社交适应能力，导致恶性循环，使其经常处于心情不好的状态。这种状态进一步引发了下丘脑、垂体和卵巢功能的紊乱，导致了内分泌失调，加重乳腺增生症状。因此，乳腺增生患者进行心理调节是十分必要的。

       乳腺增生的药物治疗

       如果通过自我调节后疼痛仍不能缓解，或者症状和体征较为明显的患者可采用药物干预治疗，甚至是手术治疗。

       药物治疗包括西药治疗和中药治疗两部分，西药治疗可选择三苯氧胺、溴隐亭等。三苯氧胺具有竞争性抑制内源性雌激素的作用，因此对乳房疼痛有较好的缓解作用，然而长期使用可能引起子宫内膜增厚和月经失调等不良反应，因此在使用该药物时需要定期到妇科进行子宫内膜和月经情况的随诊。溴隐亭是一种特异性下丘脑和垂体多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，抑制催乳素的分泌，因此溴隐亭多用于乳腺增生伴乳头溢液的情况，在使用时需要排除原发或继发的高泌乳素血症，以及导管内乳头状瘤等非单纯乳腺增生导致的乳头溢液。但是，溴隐亭对乳腺增生引起的疼痛和乳腺结节的缓解作用较差。

       由于中医中药对同一种疾病的不同症状，所用药物及剂量均有差异，建议想要使用中医药治疗的患者到中医院进一步就诊，根据中医药理论进行辨证后，进一步施治。中西医药物初始治疗周期建议是3~6个月。在祖国传统医学方面，还可以采用局部的穴位贴敷、耳穴、外敷药、针灸等方法来缓解乳腺增生所致的不适症状。如果打算采用局部治疗，建议根据中医药理论辨证后选择治疗的具体方法，即中医外治法。

       乳腺增生的手术治疗

       一般情况下，乳腺增生不需要进行手术治疗。但在以下情况下，建议积极采取手术干预治疗：经过6个月药物治疗后，乳房疼痛仍无缓解，严重影响日常生活和工作，并且在影像学检查中观察到乳腺实质结节的存在，建议进行手术活检以明确病理诊断。如果在药物治疗过程中，乳腺增生结节的形态发生变化，有恶变的趋势，也建议进行手术活检以明确病理诊断。对于年龄大于40岁的患者，在治疗过程中新发现乳腺实质结节，并且乳腺影像报告和数据系统（BIRADS）评估分级达到Ⅳ级以上的，以及育龄期女性，乳腺结节直径超过10mm，且有生育要求的情况下，可以考虑手术干预。当患者强烈要求进行手术干预时，也可以选择手术治疗方式。（河池市第三人民医院颈胸心血管外科）