本报讯 近日，米易县人民医院泌尿外科团队经8.5小时“抽丝剥茧”，成功为一名高龄、复杂肾盂癌患者实施肾盂癌根治术。

       患者刘大爷（化姓），今年11月因右肾囊肿到米易县人民医院就诊，病理检查诊断为尿路上皮癌。休养一个月后，刘大爷在家属陪同下来到该院泌尿外科继续治疗。

       尿路上皮癌，是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，可以发生于覆盖有尿路上皮的任何部位，包括肾盂、输尿管、膀胱、尿道等。刘大爷的肿瘤便位于右肾盂处（肾盂癌），需根治性切除右肾脏、右侧全段输尿管及输尿管开口旁的部分膀胱，是泌尿外科难度较大的四级手术。

       要想顺利完成这一高难度手术，泌尿外科团队还有多只“拦路虎”亟待处理。

       据了解，刘大爷已80岁高龄，术中休克、出血风险大；多次腹部手术，可能导致腹腔粘连严重，从而扩大切除范围，延长手术时间，增加手术风险。

       刘大爷还有左肾轻度萎缩，且伴有左肾功能中度障碍、右肾功能轻度障碍。右肾切除后，左肾可能难以正常维持身体代谢，也可能由于肾功能障碍，需要长期血液透析维持生命。

       5年前，刘大爷植入心脏起搏器，并伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺部结节等疾病，若术后出现并发症，很有可能威胁生命。

       医院启动MDT诊疗，组织呼吸危重医学科、ICU、肿瘤科、心血管内科、普通外科、内分泌肾内科、麻醉科等科室联合会诊，逐项评估病情。经过周密的术前讨论、术式规划，制定出完善的手术方案及应急预案。

       与患者及家属深度沟通并签订手术知情同意书后，主任刘波带领泌尿外科手术团队，在手术、麻醉团队密切配合下，经过8.5小时的努力，在腹腔镜下顺利完成“右肾根治性切除+右肾周粘连松解+肠粘连松解+右侧输尿管全长切除+膀胱右侧袖状切除”。

       术后，刘大爷在ICU监护治疗5天后，安全转回泌尿外科病房，现恢复良好，即将出院。

       从传统开腹到微创无“痕”，从小孔取石到膀胱癌、肾盂癌根治切除，米易县人民医院泌尿外科踔厉奋发，务实求真，不断加强学科建设，拓宽泌尿外科诊治范围，探索前沿医疗技术，让更多优质、安全、便捷的医疗服务惠及县域及周边群众。 （施发明）