一天，王奶奶在女儿的搀扶下来到了医院。到了诊室后她也不敢坐下看病，撑着腰说：“医生，哎哟，我腰扭了一下，动不了了，连坐下都困难，你帮我看看。”拍片检查显示，王奶奶的腰椎出现了压缩性骨折。“就这么小小地扭了一下，怎么就骨折了呢？”王奶奶和女儿很疑惑。医生表示，王奶奶年纪大了，这是骨质疏松性骨折。那么，到底什么是骨质疏松？骨质疏松了一定会发生骨折吗？带着这些疑问，我们来了解一下这个老年人常见但又不太了解的疾病。

        什么是骨质疏松

        骨质疏松是一种代谢性疾病，主要是因为骨形成减少，骨吸收增加所致。2016年，我国骨质疏松发生率为36　，其中男性发病率为23　，女性为49　。骨质疏松症可分为原发性和继发性，大多数人表现为原发性，少部分患有内分泌疾病（如甲亢）或长期使用激素药物患者可引发继发性骨质疏松。        原发性骨质疏松症又可分为三类：

        绝经后骨质疏松：主要发生在女性绝经后的5~10年。

        老年性骨质疏松：一般指70岁以后发生的骨质疏松。

        特发性骨质疏松：一般发生在青少年。

        骨质疏松常表现为乏力、腰背部或全身游走样疼痛，脊柱变形，身高变矮，驼背、骨折等症状。

        骨质疏松性骨折的危害

        骨质疏松性骨折，也叫脆性骨折，是指在轻微外伤或者日常生活中就容易出现的骨折，好发于胸腰椎，其次髋部、前臂远端、肋骨等也可发生。骨质疏松性骨折由于外力很小甚至没有外力，常常被患者忽视而没有得到及时有效的处理，造成严重后果。

        骨质疏松性骨折对老年人的危害非常大，主要有以下方面：

        残疾：骨质疏松患者极易发生骨折，尤其是髋部骨折，导致患者难以恢复到骨折前的体力活动水平，约一半的患者骨折愈合后生活不能自理。

        死亡：发生髋部骨折后1年内，死于各种合并症者达20　，存活者中约50　致残、生活不能自理，生活质量下降。

        并发症：老年患者骨折后的疼痛、活动受限可加重原来的心血管疾病、高血压等，长期卧床还可诱发肺炎、血栓、褥疮等多种并发症，严重影响生活质量甚至危及生命。

        骨质疏松及骨折疏松性骨折的检查

        骨密度检查：绝经后女性、50岁及以上男性建议每年检查骨密度，骨密度检查结果分为：骨量正常，骨量减少，骨质疏松三种。骨量减少者可采取补充钙剂+维生素D，加强光照，适度锻炼等基础治疗方式，骨质疏松者则需要到正规医院骨科或骨质疏松专科接受进一步抗骨质疏松治疗。请谨记，补钙并不等于抗骨质疏松治疗！

        X片或CT检查：像上文提到的发生“腰扭伤”或者没有明显诱因就出现腰痛动不了，体位改变疼痛的老年人建议及时就医，X片或CT可初步检查胸腰椎是否出现椎体变扁，进一步判定是否出现骨折，但X片或CT仅能判定椎体是否有骨折，不能判定骨折是陈旧性的还是新鲜的骨折。

        核磁共振（MRI）检查：怀疑发生骨质疏松性骨折的患者最精确的检查是核磁共振（MRI）检查，它可以显示哪些椎体发生了骨折，并区分哪些是新鲜骨折，哪些是陈旧性骨折。

        ECT检查：若体内有金属、心脏起搏器、幽闭恐惧症等不能接受MRI检查患者也可采取ECT排查新鲜骨折可能。

       骨质疏松性骨折应怎么治疗

       非手术治疗：骨质疏松性骨折患者需严格卧床4~6周，起床需佩戴支具，配合药物治疗，卧床期间需勤翻身、勤活动四肢、加强深呼吸、勤排便，警惕压疮、肺部感染、血栓、尿路感染等风险。

       手术治疗：骨质疏松性骨折患者还可采取微创手术治疗，手术后患者可早日下床活动，减少并发症。

       抗骨质疏松治疗：所有骨质疏松性骨折患者都需要接受规律专业的抗骨质疏松治疗，一定要到正规医院骨质疏松专科咨询，切勿盲目跟风用药或私自停药，以免影响身体康复。

 （四川省骨科医院颈肩腰腿痛2科）