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当前:10版(2020年09月30日) 上一版 下一版
血液透析常见并发症的相关知识
成都市青白江区人民医院  胡文兴

所谓血液透析,是终末期肾病患者在维持生命存续状态过程中需要接受的肾脏器官功能替代性治疗干预过程,受复杂多样的主客观因素影响制约,血液透析患者存在发生多样化临床并发症的可能性。血液透析治疗设备首次使用可能发生的综合征主要有以下几种,我们一起来了解一下。

 

 


过敏反应型(通常也被称作A型)

 


血液透析治疗设备首次使用综合征通常发生在血液透析治疗活动开始之后的几分钟或者是30分钟时间之内,患者在临床中会具体形成并展现出周身灼热症状、呼吸困难症状、窒息濒死感症状、皮肤瘙痒症状、荨麻疹症状、腹部绞痛症状,以及腹泻症状。在血液透析患者出现此种并发症之后,临床医生应当立即停止为患者开展血液透析治疗干预环节,为患者使用常规类型的抗过敏药物制剂开展治疗干预,同时还要避免处于透析管道材料,以及透析器内部的血液被重新输注到患者体内。

 


非特异性型(通常也被称作B型)

 


血液透析治疗设备首次使用综合征通常发生在血液透析治疗活动开始之后的几分钟或者是1小时内,患者在临床中会具体形成并展现出胸痛症状与背痛症状,在临床中要注意做好此类症状与心绞痛症状的鉴别诊断,且通常认为此种并发症的发生与患者机体内部发生的活化过程具备密切相关性。在血液透析患者发生此类并发症条件下,通常认为,可以继续针对患者开展血液透析治疗干预过程,同时要强化针对患者的临床动态观察力度,为患者开展吸氧支持治疗,以及契合临床症状表现特点的针对性治疗。

 


失衡综合征

 


血液透析患者之所以会发生失衡综合征,主要原因在于血液透析治疗活动开展过程中患者机体内部血液环境中分布的溶质类物质浓度会发生快速降低变化,继而诱导患者的血液与脑组织液之间发生渗透压差。对高效能透析器设备的引入运用,超滤量参数值设置过大,以及血液过滤处理过程速度过快是临床中诱导血液透析患者发生失衡综合征并发症的基本原因。在血液透析患者发生失衡综合征条件下,如果患者的病情表现较为轻微,患者通常会表现为头痛、烦躁不安、恶心呕吐和肌肉痉挛等症状,在患者病情表现较为严重的情况下,患者通常会出现定向功能障碍,癫痫与昏迷等症状,且通常会伴随出现脑电图检查结果发生改变。在血液透析患者发生失衡综合征条件下,绝大多数患者的临床症状都会在30分钟时间内逐渐消褪,仅有极少数病例会发生因病而危及生命。在血液透析患者的失衡综合征发生程度较为轻微条件下,应当借由为其静脉注射适当剂量的高渗盐水或者是高渗葡萄糖液支持患者的病情得到缓解。

 


透析低血压

 


该种并发症的发生过程与超滤量设置过度、血容量数量不足、应用降压类药物制剂、使用醋酸盐透析液以及透析治疗过程伴随进食行为等因素具备相关性。

 


透析高血压

 


该种并发症的发生过程与水钠潴留、容量控制失当或者是肾素血管紧张素含量升高等因素具备相关性,在患者临床表现程度较为严重条件下,应当考虑为患者开展静脉滴注硝普钠药物制剂治疗干预。

 


肌肉痉挛

 


该种并发症的发生,一般与低血压及超滤过度等因素具有密切相关性。