本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:10版(2020年09月30日) 上一版 下一版
鼻炎的分类治疗方法
成都市新都区人民医院  涂恩毅

随着秋冬季节的到来,天气越来越冷,这让很多鼻炎患者有些吃不消。鼻炎是临床上比较常见的一种鼻部疾病,是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。鼻炎的表现多种多样,从鼻腔黏膜的病理学改变来说,有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎缩性鼻炎等;从发病的急缓及病程的长短来说,可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。鼻炎只要发现得及时,并给予科学治疗,还是可以治愈的。以下就是几类常见鼻炎的治疗方法:


急性鼻炎  急性感染所致,俗称“伤风”或“感冒”,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经7~14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。


常见的鼻腔黏膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为黏液脓性鼻涕,病人可能有低热和全身不适。检查见鼻黏膜充血肿胀,有分泌物。本症应以预防为主,患病后服清热解毒药物,鼻内滴 1%麻黄素液,必要时服用磺胺药或抗生素。建议使用鼻炎药有,磷酸奥司他韦胶囊、美酚伪麻片、复方酚咖伪麻胶囊、布洛伪麻分散片、鼻炎糖浆、复方萘甲唑啉喷雾剂。


慢性鼻炎  慢性鼻炎往往由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。为鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症。常见的表现为鼻黏膜充血肿胀,鼻道有少量黏液性分泌物,严重的肥厚性鼻炎由于组织增生,黏膜表面凹凸不平,中鼻甲黏膜呈息肉样变。鼻内滴入血管收缩剂,如1%麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流,使炎症消退。较重者可在下鼻甲黏膜下注射硬化剂,也可作电灼或冷冻疗法以改善通气,严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除。建议使用的鼻炎药有鼻炎康片、鼻窦炎口服液、千柏鼻炎胶囊、盐酸萘甲唑林滴鼻液、鼻舒适片、苍耳子鼻炎胶囊。


过敏性鼻炎  过敏性鼻炎是鼻腔黏膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。建议使用特非那丁片、富马酸酮替芬滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂、盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻气雾剂、吸入用色甘酸钠等药物治疗。


慢性肥厚性鼻炎  慢性肥厚性鼻炎由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症、淤血而使鼻黏膜、鼻甲出现增生所致。此时黏膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能。治疗参考:血管收缩剂滴鼻液的应用限于轻型病例;重型则建议手术治疗。


干燥性鼻炎  干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻黏膜长期受刺激而发生黏液腺体萎缩、分泌减少引起,黏膜因而干燥甚至有浅表糜烂。


治疗参考:局部可用油剂滴鼻药液,如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏,应注意勿用血管收缩剂。内服鱼肝油丸,2粒,每日3次;维生素B2,10mg,每日3次。


药物性鼻炎 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻黏膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻黏膜纤毛的结构,从而影响鼻黏膜的生理功能,产生临床病症。


治疗参考:治疗药物性鼻炎,应在专科医生指导下进行。首先应停用血管收缩剂类滴鼻药,至少要坚持两个星期以上,然后治疗原发病,并用其他药物替换原药。