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当前:9版(2020年09月30日) 上一版 下一版
阿尔茨海默病患者的家庭护理指导
成都市武侯区玉林社区卫生服务中心 孔凡勤

阿尔茨海默病是一种神经系统的慢性退行性疾病,目前研究认为,其发病与遗传、年龄、性别等不可控因素相关外,还与生活方式及其相关性疾病如高血压、高血脂、糖尿病等因素有关。据统计,目前我国65岁、85岁以上老年人中阿尔茨海默病患病率分别达10%、20%。此类患者的主要照顾方式为居家照护,既往文献表明,家庭主要照护者的照护技能直接关系患者的病情及预后。基于此,本文将对阿尔茨海默病患者的居家照护技能作一总结,指导居家照护者根据患者实际情况选择使用。


安全管理  阿尔茨海默病患者表现为渐进性的近期记忆障碍、认知障碍,疾病中期后空间定向力也会有障碍,表现为对环境的认知和适应力下降,容易引起心理紧张、焦虑,睡眠紊乱,生活能力下降,发生跌倒、摔伤,甚至走失等情况。所以,为了保证患者安全,一是尽可能减少患者生活环境的改变,包括患者的居住环境和室内物品摆放;二是中重度患者外出使用定位设备,必要时佩戴标有姓名、住址、家属联系方式的信息卡。


怀旧疗法  由于此类患者的远期记忆保持相对完整,照护者可通过引导患者回忆其生活经历中具有正性情绪作用的事件达到改善患者的认知与精神行为症状的目的,例如引导患者回忆儿时的时光、读书时光、和同事朋友的共处愉快经历、结婚典礼、老电影、老歌曲、喜欢的事物等。回忆过程中,照护者应持患者能够接受的积极的态度。


音乐疗法  音乐疗法分为患者主动聆听音乐并参与歌唱的主动式疗法和照护者为患者播放音乐的被动式疗法,二者均能够改善患者的精神症状和认知行为,且睡前音乐疗法时有助于促进患者睡眠。照护者在实施音乐疗法应注意:一是需要长时间坚持,二是尽可能根据患者的喜好播放音乐以提高治疗效果。


运动疗法  长期坚持定期的有氧运动锻炼有助于患者精神放松,在改善患者认知功能、生活能力、神经精神症状以及对照护者的困扰等方面有实用意义。可采用的运动方式如散步、太极拳、广场舞、骑自行车等,应坚持每周3次以上,每次不少于30分钟,或累计每周时间不少于2小时,运动强度以最大有氧运动强度的70%左右为宜,对患者病情的改善效果较好。运动中,照护者的督促和陪伴是患者坚持的主要动力,同时患者病情的改善也有助于减轻照护者的压力。也有研究表明,对于轻症患者,每周4次,每次持续50分钟的慢跑有利于清除自由基,消除淀粉样蛋白沉积,改善患者的认知功能。


饮食护理  老年人疾病的发生发展受饮食习惯和营养的直接影响,目前公认的高血压饮食防治法与认知功能减退呈负相关,适用于各类人群,不仅可降低血压,也有助于保护脑血管。照护者可在适当兼顾患者喜好的前提下,以蔬菜、坚果、种子、豆类、鱼类、低脂乳制品及富含不饱和脂肪酸的食物为主,合理调配饮食。此外,对于合并有糖尿病但尚无明显糖尿病并发症的阿尔茨海默病患者,饮食控制不宜过严。


认知功能训练  认知功能训练方法较多,除了怀旧疗法外,还可以鼓励患者做一些增加对神经元刺激的活动,例如手指操;益智游戏,如拼图、走迷宫、捡玻璃球、简单计算等;家务活动,如扫地、擦桌椅、洗毛巾内衣等。此外,还可鼓励患者进行正念认知疗法,例如,鼓励患者在选择舒适姿势的基础上专注于自身呼吸运动,在深沉缓慢呼吸的同时冥想一些使自己愉悦的自然景观、生活事例等,从而缓解精神的紧张,达到周身放松的状态;鼓励和引导患者在进行运动时专注感受自己肢体的变化,同时引导患者体会到当下的愉悦和满足。