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当前:44版(2020年09月23日) 上一版 下一版
脑梗塞的治疗方法
成都市第五人民医院 潘凤英

年龄越大,出现脑梗塞的风险越高。现如今,脑梗塞已经成为了我国居民致死、致残的主要原因之一。脑梗塞的学名,大家肯定都有一定的了解,就是缺血性脑卒中。脑卒中就是中风。缺血性脑卒中可以简单地理解为,因为缺血而造成的中风表现,80%的中风(卒中)都是脑梗塞。我们都知道,人的大脑是我们思维活动的基础,它控制着我们的一切活动,如果“大脑”血液突然出现了供应障碍,就如同电脑的电池用量突然供应不足。如果不及时给大脑提供正常的供血,那么大脑就会像电脑一样,因为供电不足而关机。电脑的关机是可逆的,但是人的大脑一旦缺氧、缺血的时间过多,脑细胞就会开始死亡,是不可逆的。

 

 


三种脑梗塞的类型

 


    造成脑梗塞的原因比较复杂,医学上,大脑的受损部位、发生缺血部位血管的大小、是否是其他疾病的并发症等都可能会是其致病原因,所以我们临床也会给它分门别类,来根据类别的不同选择不同的治疗手段。比较简单的分类就是按照梗塞面积来分:如果梗塞的面积在1.5平方厘米以内,这个面积就是拇指的一半左右,我们称为腔隙性梗塞,这种梗塞程度较轻,患者有的可能没有明显的梗塞症状;如果梗塞面积扩大,就为中等面积梗塞,这种症状以基底核区、侧脑室体旁、丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见;最为严重的就是大面积梗塞,大面积脑梗塞是指有大脑中动脉出现了严重狭窄,狭窄已经达到了四分之三的程度或者椎基底动脉闭塞,患者此时会出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、嗜睡、昏迷等现象。

 


如何识别脑梗塞症状

 


    脑梗塞虽然叫人害怕,但及时识别和就医就可以尽可能避免更大的危险发生。在临床中,主要有3种症状可供辨别。


    主观症状  在日常生活中,出现突然的头晕、头痛,在静坐之后不能缓解间断性头痛变为持续性剧烈头痛时;自己的眼前突然看不清东西或者一片漆黑时;突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑矇,甚至一时性突然失明;出现嗜睡状态并且有时没有意识时。


    脑神经症状  面部突然变僵硬,一侧脸部突然感到麻木;舌麻、唇麻,说话说不清楚,无法分辨别人问题时;喝水呛咳、吃东西也变得困难时。


    躯体症状  手发抖拿不住东西,比如掉筷子、掉杯子等;两手的力量较之前明显下降或不对称,一侧的身体变得不灵活,走路变得不稳时。

 


不良的生活习惯会导致脑梗塞

 


    劳累、降压过度、经常忧郁暴躁,嗜烟酗酒等不良的生活习惯都会加大脑梗塞风险的发生。过度劳累和降压过度会使血压不稳定,导致血管变狭窄;经常暴躁忧郁情绪起伏大,会影响血管神经系统的调节出现异常;烟草中的尼古丁和酒精会损害血管内壁。

 


脑梗塞的三种治疗手段

 


    脑梗塞的治理手段大致可分为急性期一般治疗、急性期溶栓治疗和脑水肿治疗3种。


    急性期一般治疗  尽早改善脑缺血区的血液循环、促进脑神经功能恢复是急性期一般治疗的基本原则。在急性期,患者需要尽量卧床休息,患者家属要及时对其皮肤、大小便进行护理,多喂一些清水。对于发病三天后仍不能进食的病人来说,应该用鼻饲流质饮食来保障营养供应。


    急性期溶栓治疗  灌注溶栓剂使患者血液恢复流通,是常用的急性脑梗塞的治疗手段,一般溶栓治疗可采用链激酶、尿激酶,从而限制神经细胞及其功能的损害。防止血栓扩延和新的血栓发生则会使用抗凝剂。


    脑水肿的治疗  一般会通过降低颅内压和血压的方式消除脑水肿。最常用、有效的脱水剂为20%的甘露醇和10%甘油果糖。