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当前:43版(2020年09月23日) 上一版 下一版
孕期见红,真是要流产了吗
宜宾市第五人民医院 孙瑛

在医学上,很多的孕妇都会有孕期见红的现象,孕期见红,可分为正常和异常的见红。正常的情况是因为受精卵着床后的出血,一般会在怀孕10天左右出现。这是因为受精卵在进行了多次分裂后变成囊胚进入宫腔,在较多的细胞因子以及激素的作用下,会产生类似于腐蚀了子宫蜕膜情况,并且在妊娠囊表面绒毛中的滋养细胞会发生分化,其中一部分为了形成胎盘侵蚀到了子宫蜕膜和部分的肌层,为子宫内的胎儿提供生长发育所需要的全部氧气以及养料的场所和交换通道,而在这个过程中,如果有新生的血管发生了损伤就会发生少量的阴道出血情况。


    异常现象一般由流产、宫颈糜烂和宫颈息肉等原因引起的。其中,如果患者这种流产现象属于先兆流产,就有可能会继续妊娠,但其他大多数都是妊娠失败的情况,因此,绝大多数的孕期阴道见红都需要进行医疗干预。宫颈糜烂和宫颈息肉也会诱发孕妇在孕期出现阴道出血,这是因为孕妇在怀孕后体内会有激素水平的大幅度变化,如果孕妇本身就有宫颈糜烂或息肉,就会使得宫颈处的微血管发生破裂,诱发少量和反复性的出血。


    孕妇出现着床出血、先兆流产、稽留流产、异位妊娠等一般都会表现出较少的阴道出血。在检查时,医生会根据孕妇的病史、排卵时间、阴道出血量、停经的天数、子宫的大小、超声检查以及血HCG测定来进行判断。有些检查结果可以十分明确是何种原因导致的阴道出血,但也有一些情况无法立即确定,需要再进行随诊。


    如果在怀孕时发现见红应该如何处理?在孕早期的见红,只要是轻微的出血就不是特别严重的问题,但如果是流鲜红的血还伴有腹部绞痛时,就应该立即到医院进行就诊。孕中期出现阴道流血的情况时,要考虑到可能与妊娠疾病有关,一旦在妊娠中期发现有阴道流血的情况时,就应该立即到医院进行检查,并进行对症治疗。对于临产前的见红情况要分情况处理,临产前出现阴道出血的情况,一般在阵痛前的24小时出现,但也因人而异,有的孕妇在临产1个星期之前就开始反复出现见红的情况了。如果只是轻微的淡红色的血丝且流量不多,孕妇可在家中进行自我观察。如果阴道流出的是新鲜的血液,并且超过了生理期的出血量或者伴有腹痛的感觉时,孕妇就要立马安排入院进行诊治。由于孕期见红的原因有很多,因此孕妇们在怀孕期间要注意进行仔细的自我检查,必要时要到正规的医院进行检查,以免耽误了最佳的治疗时间。


    如何预防孕期出现异常的阴道出血?一是孕妇在孕期要及时进行超声检查,因为在孕5~6周时进行超声检查可以有效排除异位妊娠的情况。如果没有发现妊娠囊,就应该提高警惕,并坚持在短期内进行随诊,可以在一定程度上有效预防异位妊娠并对这种情况进行及时的处理,避免发生破裂导致孕妇出现大出血的情况。二是进行HCG的检查和随访,虽然个体的差异较大,但是对于自身十分有意义,间隔5天左右的检查值对于临床的诊断十分有价值。三是应重视保胎药的使用问题。一般来说,保胎药主要是为了治疗各种各样的妊娠黄体功能不足的孕酮制剂。严格意义上来说,对于存在黄体功能不足造成的先兆流产才有治疗价值,但对于非此类原因引起的流产并没有任何作用。虽然学术界对此并没有统一的说法,但是对于异常的胚胎,使用孕酮治疗并没有任何改善的迹象。但一般的孕酮测定低下的孕妇可以使用黄体酮进行治疗的同时再用B超进行胚胎发育情况的动态观察,若发现了胚胎停止发育的情况时应该立即进行停药。