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当前:43版(2020年09月23日) 上一版 下一版
股骨颈骨折怎样治疗
中江县人民医院 代宁

随着人的平均寿命延长,股骨颈骨折已经成为老年人多发病之一,尤其随着人口老龄化,股骨颈骨折所带来的危害也已成为严重的社会问题。还有一些股骨颈骨折的青年患者,往往是因为遭受了意外伤害而导致的骨折情况,如车祸或高处跌落致伤。股骨颈骨折在临床治疗中仍存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。那么面对股骨颈骨折,我们应该怎样尽最大努力做好治疗?本文带大家了解一下。

 

 


股骨颈骨折的症状

 

 


    股骨颈骨折常见的症状有以下几种:一是疼痛,患者就诊时表现为大腿根疼、腹股沟区有压痛,如果感觉站立或行走会疼,叩击足跟的话大腿根会疼,应想到是股骨颈骨折的可能。二是功能受限,患者腿不敢活动。三是患者会出现患侧肢体短缩外旋畸形。四是部分患者虽疼痛但能够站立行走,仍需引起重视。除此之外,还有些患者会出现股骨颈骨折后会出现肿胀,但因股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外的丰厚肌群包裹,因此外观上不易看出局部的肿胀。

 


根据情况选择保守治疗或手术治疗

 


    保守治疗。如果是位置良好,没有明显的移位可以选择用牵引的方法进行保守治疗。牵引可有效减轻患者局部疼痛。牵引时一般选择皮肤牵引,具体方法为,在患者大腿和小腿的位置上放置牵引带,然后经脚后跟引出连接牵引绳等牵引装置,牵引的重量为1~2千克,牵引的时间为4~6周。牵引时尽量将患者下肢维持在外展20度,脚趾朝天的方向。牵引过程中需要注意观察患者皮肤是否有破损,牵引带和皮肤之间应使用干毛巾进行间隔保护,同时要注意保护患者脚后跟、脚踝等位置的皮肤,避免长时间压迫导致褥疮。


    手术治疗。绝大多数诊断明确的病例,都需要通过手术治疗,以达到患者能尽快恢复活动、降低卧床并发症风险、改善预后的目标。具体手术方式要取决于骨折的移位程度和稳定性,以及年龄、合并症、骨质疏松程度、骨折前的髋关节功能及生活状态。


    如果患者骨折后无移位的情况,其治疗原则是避免骨折移位。多采用原位固定的手术方式。对于头下型和经颈型骨折,一般采用多枚空心拉力螺钉来进行骨折的固定。通常是使用3枚空心拉力螺钉,彼此平行,形成倒三角分布(下、前上、后上),即可达到最佳的固定效果,这种固定模式适用于大多数的骨折类型。患者在术后需制动,卧床休息,患肢适当外展,要注意患者在坐时不要盘腿,躺时不侧卧,6~8周后复查X线照片,随后可扶双拐下地,以后每隔1~2个月复查X线照片一次,根据骨折愈合情况逐步增加负重锻炼。如果出现异常症状,患者应及时到医院就诊。


    右股骨颈骨折比较常见的治疗方法,是通过手术治疗的方法来进行复位的内固定。因为对于大多数的右股骨颈骨折患者来说,只要有满意复位,其大多数的内固定方法均都可以获得很高的愈合率,甚至能达到80%~90%的愈合率。


    此外,如果患者在60岁以上,还可以采用人工股骨头置换术或全髋关节置换术,人工关节置换术的假体,20年左右由于磨损会出现松动,所以把60岁作为一个时间的节点,使用20年以后病人年龄就到了80岁,所以是60岁以上的多采用全髋关节的置换术。但是对于高龄,如75岁、80岁以上的老年人,可以做半髋置换术。


    手术应当在确定治疗方案后尽快进行,在减少疼痛、卧床相关并发症的同时,缩短住院时间、降低医疗费用。