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当前:36版(2020年09月23日) 上一版 下一版
想剖宫产,你对这些了解吗
万源市妇幼保健计划生育服务中心 王中英

得益于日益进步的麻醉技术和相关输血输液水平,以及手术缝合材料的改进和手术器械的完善,剖宫产已经成为了产科领域中的重要手术,很多以前无法解决的危重急症和难产现象都得到了有效改善。但是一些迷信的孕产妇及其家属,为追求一个所谓的“良辰吉时”而执意选择“定时”剖宫产,这样的做法是错误的。我们需要知道,自然分娩的好处是剖宫产无论如何都无法给予的。只有当孕妇无法自然分娩的时候,医生才会建议选择剖宫产。那么什么情况下医生会建议孕妇选择剖宫产?剖宫产手术前后又需要注意什么呢?

 

 


什么情况下适合剖宫产

 

 


    准妈妈们想要顺产,必须产力、产道、胎儿3个因素均正常且能相互适应,缺一不可。首先是产力,即将胎儿、胎盘等组织娩出的力量。分娩是一项极其耗费体力、需要持续较长时间的活动,因此如果准妈妈患有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、肾病等疾病的话,一般不建议顺产。如果曾经有过剖宫产经历,再次怀孕生产时医生也会评估孕妇身体状态,因为剖宫产后再顺产,有可能会发生子宫破裂。其次是需要评估产妇的产道情况,例如曾经有过尾骨骨折的孕妇,就要慎重考虑分娩方式,因为骨折后的尾骨尖有可能会上翘,导致产道变窄。如果胎儿明显过大或孕妇骨盆明显狭窄,此时则是“绝对头盆不称”,强行顺产极有可能难产。对于一般孕产妇来说,胎儿体重在5.5~7.5斤之间是最好顺产的,超过8斤就要考虑进行剖宫产。


    最后,如果是胎儿条件不允许,医生也会建议孕妇选择剖宫产,例如上述所说的胎儿体重过大或胎位异常。俗话说“头过身就过”,因此头位是最好的顺产胎位,如果到快足月的时候胎儿仍旧是臀位甚至脚位,就要考虑剖宫产。此外,当胎儿发生危重状况时,如胎儿窘迫、脐带脱垂、前置胎盘、胎盘早剥等,为了挽救胎儿生命,保证孕产妇生命健康,也要及时进行剖宫产。

 


剖宫产术前准备和手术流程

 


    除开危重症紧急手术外,普通剖宫产手术一般要进行以下流程:医生提前通知手术时间和叮嘱注意事项——按照医院规定签署手术同意书——术前全身检查和化验——备皮等消毒措施——放置导尿管——推入手术室进行手术麻醉——开始手术——娩出胎儿——缝合——观察2小时。一般剖宫产手术术前不用做特别的准备,只需要放松心情,保持平和的心境即可。一些准妈妈听说剖宫产手术需要划开8层人体组织,内心就会产生恐惧、焦虑等情绪,这些负面情绪会不利于手术进行和术后恢复;这时候产妇可以做一些其他事情转移注意力,也可以多和医生护士沟通,了解剖宫产的必要性,缓解紧张的情绪。

 


剖宫产术后注意事项

 


    相对于分娩后短时间内就可以下床活动的顺产,剖宫产的术后恢复时间相对较长。从手术室出来后,医生一般会建议产妇尽早下床走动,因为这样不仅可以增加肠胃蠕动功能,促进子宫复位,还可以避免发生肠粘连、静脉血栓等。


    关于进食,剖宫产的产妇术后6小时禁食。在食物选择方面,要尽量避免吃牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物,可以吃一些稀粥、汤面、馄饨等半流质食物,1~2天后再转为普通饮食。为了加快肠胃蠕动,产妇术后应该在医护人员和家属的帮助下多翻身,促进肠肌的功能恢复,避免盆腔内脏器粘连。此外,产妇术后拔掉导尿管后,只要一有尿意就要努力将尿液排出,这样可以降低尿路感染的风险。