管内麻醉主要是根据麻醉药物的注射位置来进行分类：

蛛网膜下腔麻醉。该类麻醉的注射位置为蛛网膜下腔，产生脊神经阻滞，达到麻醉效果，简称腰麻。蛛网膜下腔麻醉主要适用于手术时长2~3小时的下腹部、下肢等手术，例如痔切除术、下肢手术、剖腹产手术等。蛛网膜下腔麻醉的优势有起效快、镇痛剂运动神经阻滞完善。

硬脊膜外腔阻滞。该类麻醉的注射位置为硬脊膜外腔，进而产生节段性脊神经阻滞，达到麻醉效果，简称硬膜外阻滞，包括了单次麻醉和连续麻醉。适用于蛛网膜下腔麻醉的手术理论上都可以采用硬膜外阻滞，通常情况下，硬膜外阻滞主要用于腹部、腰部、盆腔、下肢等部位的手术，但是也可应用于上肢、颈部及胸部浅表手术，还可以作为冠心病、带状疱疹、血管闭塞性疾病等的辅助麻醉手段。硬膜外阻滞的优势是通过导管间断给药可以实现长时间手术的麻醉需求。

骶管阻滞麻醉。该类麻醉的注射位置为骶管腔内，是经过骶管裂孔注射的，起到阻滞骶部脊神经的效果。骶管阻滞麻醉也可以看作是硬膜外阻滞的一种，但是骶管内神经丰富，其局部麻醉药毒性反应发生率比硬膜外阻滞略高。因此，骶管阻滞麻醉一般用于肛门、直肠、会阴部、小儿腹部等手术。

腰硬联合麻醉。腰硬联合麻醉（CSEA）是指将蛛网膜下腔麻醉和腰段的硬膜外阻滞相结合，这种麻醉方式目前主要应用于下腹部手术和下肢手术。腰硬联合麻醉结合了蛛网膜下腔麻醉起效快和硬膜外阻滞时效长的优点，采用小剂量的腰麻配合相应的硬膜外麻醉，控制阻滞平面在胸10以下，确保血流动力学平稳，可以应用于患有其他系统疾病的老年人及高危产妇等。

椎管内麻醉的并发症

循环呼吸系统并发症。麻醉平面过高会引起循环呼吸系统并发症。尤其是在蛛网膜下腔麻醉时，阻滞平面容易出现过高现象，引起交感神经的大范围阻滞，给病人带来大的心血管功能压力，导致严重的低血压现象。腰麻过程中，平面过高还会导致肋间肌和膈肌麻痹，进而出现呼吸抑制、呼吸停止等现象。

    使用CSEA麻醉，导致脑膜炎的概率为1/20000。脑膜炎可以分为细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎，细菌性脑膜炎主要是因为对皮肤的消毒不到位，导致细菌进入蛛网膜下腔。无菌性脑膜炎是一种自限性疾病，是因为消毒液、金属屑或者粉末等引起的。往往在麻醉后24h出现发热、颈项强直、头痛、克氏征阳性等症状，且伴随有白细胞和蛋白含量的增多。

腰麻后头痛主要是因为脑脊液的丢失，其发生的概率为0.82～2.3%，往往会持续数天甚至数周，平躺时症状减轻或消失，抬头或者坐起时头痛加剧，且有恶心呕吐的症状。为了减少腰麻后头痛的症状，在选择腰穿针时同一形状尽量选择较细的，口径相同时，针尖形状优先选择笔尖形。在使用切面针时，要平行插入平行退针。

局麻药都有一定的神经毒性，利多卡因、甲哌卡因、布比卡因、罗帕卡因等局麻药均会产生生长圆椎及轴索变性，只是变化程度有所不同，因此其安全性也是相对的。

马尾综合征主要是由刺穿损伤或者局麻药毒性所导致的下部脊髓神经根受损，临床症状表现为膀胱直肠功能受损、会阴部障碍、下肢运动麻痹等。

    短暂神经症状主要表现为放射性痛或钝痛，是以臀部为中心向下肢放射扩散，出现在腰麻后的12至36小时内，可持续2天甚至1周，都为中等度疼痛或者剧烈疼痛。几乎所有的局麻药都会在局麻后出现短暂神经症状。