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当前:23版(2020年09月23日) 上一版 下一版
手术患者麻醉前需注意什么
南部县人民医院 罗成君

麻醉是手术前的必备工作,麻醉医师利用麻醉技术和麻醉药物让患者手术区域的痛觉和不良反射消失,全麻会使病人处于无意识状态,让患者在手术过程中感受不到痛苦,让手术进行的更加顺利和安全。麻醉分为两大类,分别是区域阻滞麻醉和全身麻醉,麻醉医生需要根据患者的身体状况和手术方式选择最优的麻醉方式。麻醉手术前的准备工作非常重要,一方面是为了避免患者在手术前过于紧张或不配合,另一方面可以使病人的身体器官机能保持良好状态,提高手术的成功率,降低手术和麻醉发生并发症的概率。那么,手术病人在麻醉之前需要注意哪些事项呢?


必须禁食禁饮  择期手术麻醉前,病人必须禁食禁饮,保证胃部处于排空状态,避免在麻醉手术中因为呕吐而使胃内容物误吸入呼吸道,最终引发吸入性肺炎或直接导致窒息死亡。


禁食禁饮的具体时间需根据不同人群而定,成人应在麻醉前8小时内禁食,4小时内禁饮,因为儿童通常不能忍受太久的饥饿,所以他们的禁食禁饮时间应该相对较短一些,小儿不能食用固体食物,并且需要禁奶8个小时,1到5岁的小儿在开始麻醉之前的6个小时可以少量进食比较清淡的液体,新生儿到一岁的婴儿在麻醉前4个小时可以食用少量清淡的液体。对于身体遭受严重创伤的患者、急腹症以及孕产妇,虽然离禁食前最后一餐的时间已经超过8个小时,但是由于这类人群的胃部排空延迟,也应将其视为饱胃病人。


保持良好心态  很多患者在开始手术之前会有不同程度的焦虑、恐惧或者紧张等,有些患者情绪波动大,甚至彻夜难眠,导致麻醉手术中的耐受力降低,在手术过程中以及手术后很容易发生不良反射,为了避免这种情况的发生,医生在手术之前需要想办法缓解患者的惧怕情绪,给予患者安慰和关怀,通过向患者详细说明手术目的、麻醉方式、手术中可能有的不适感等,解除患者对手术的顾虑,使患者能够积极配合手术。如果患者始终处于太过紧张的状态中,医生可以在手术前几天开始让患者服用镇静催眠药物以利于休息,减轻病人的心理负担。


做好口腔卫生  在麻醉后,上呼吸道中的部分细菌容易向下呼吸道转移,做过手术之后的患者通常抵抗力会比较弱,这些细菌可能使肺部遭到感染进而引起并发症。为了避免出现这种情况,病人在住院后就应该每天保持早晚刷牙的良好习惯,保障口腔内部卫生。如果患者有牙齿松动或者有牙周炎等疾病,需要先在口腔科治疗。如果戴有假牙,在进手术室之前应该先将假牙摘掉,以免麻醉时脱落掉入气管中。


改善营养状况  当患者处于营养不良的状态之下时,麻醉和手术的耐受力就会明显降低,如果蛋白质不足,手术中失血和休克的耐受力就会降低,如果缺乏维生素,手术中就容易因为营养代谢功能不足导致凝血功能异常,手术后患者的抗感染能力也会下降,容易产生各种并发症。对于这些营养不良的患者,如果时间充足,可以通过增加饮食中蛋白质和维生素的成分补充营养,如果距离手术时间很近,可以利用注射维生素和水解蛋白或输血等方式改善营养状况。


注意排空膀胱  病人在进入手术室之前应该先排尿排便完全,排空膀胱和肠道可以防止出现术中、术后尿潴留或者是膀胱损伤等情况,亦可减少术后尿路感染的发生率。如因手术麻醉需要可配合医务人员留置尿管。
保证器官功能处于最佳状态  对于患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病的患者,需在手术前邀请专业医生进行会诊,通过采取合理有效地治疗方式,控制好基础疾病,使病人的身体器官功能能够保持最佳状态,以增强手术的耐受性。