造口皮肤红肿 进行造口的时候普遍需要用粘贴式的造口袋,无论是腹腔镜后的脂肪感染还是肠造口、尿道造口等,粘贴式的造口袋最常见的不良反应就是造口周围皮肤出现红肿皮炎。一般来说造口袋底盘胶出现过敏反应的现象较少,但是在一到两周的长时间粘贴之后,势必会出现接触性皮炎,及底盘粘贴区域出现瘙痒红肿现象。另一方面就是底盘胶的黏性很强,在每隔数日的更换时会对皮肤造成机械性损伤,而这种机械性损伤对于肥胖人群尤为厉害。长时间的机械性损伤和造口胶的不透气,可能会带来粘贴区域的糜烂甚至感染。对于腹腔镜手术后的脂肪感染性造口,将脓液排空之后可以换用厚纱布代替造口袋。对于必须长期使用造口袋的管道造口,则可以在局部使用氧化锌软膏涂抹缓解,并使用其他造口护肤产品。
造口出血 术后两天时间内的微量造口出血通常是正常现象,术后静脉与毛细血管的损伤并未立刻恢复,使用纱布加压便能很快止血。如果加压无法止血,则可以配合使用云南白药粉末或者使用含有0.1%肾上腺素的浸透纱布外敷。如果造口大量出血,则有可能是在造口过程之中动脉出现损伤,极有可能是肠系膜动脉未作好保护措施,或者肠系膜动脉的结扎线出现脱落现象。也就意味着一旦出现造口大量出血,则需要对造口进行拆线寻找动脉出血点,进行止血处理。
造口缺血坏死 在肠道造口手术早期出现造口缺血坏死的发生概率较高,其一方面是由于肠道造口手术的难度较为复杂,一般要顾及大小肠器官和肠系膜上的血液运行情况,无论是肠道还是肠系膜,其大小动静脉、毛细血管都存在个体差异,也就意味着说不准在手术的过程之中对某根动脉造成了一个小的创伤导致术后大量出血,也有可能在缝合的过程当中对动静脉造成了过度地压迫。而肠造口的缺血坏死就是因为肠道造口端的血液循环出现严重障碍,在观察之中,正常的肠道造口会在很长一段时间内保持健康的粉红色光泽,这是血液运行正常的表现;而当肠道的造口黏膜颜色明显变暗,或者是黏膜颜色呈现紫黑色,就能够认定为造口缺血。通常情况下要立刻将肠造口周围的压迫拆除,缓解肠道压力。完全的变黑意味着坏死,此时要用一个玻璃试管插入造口内部,用光源观察肠道内部的颜色,对完全坏死的肠段要重新手术进行切除,重新选用健康的肠段重建造口。
造口回缩 人的肠道很长但是基本上都处在固定的位子,造口将肠道的一部分挪移到了新的定点上,需要人工将一部分肠道也重新排布,避免在身体活动的时候对造口内部出现拉扯现象。一般情况下造口回缩出现在外置的肠道过短,造成用于运动缓冲的肠管长度不足,或运动或自然状态下出现的造口回缩。如果缝合时不够细密专业,用于支撑肠道的玻璃棒被过早地移除等情况,也会造成造口回缩的现象。在造口回缩之后,粪便容易污染接口造成感染,严重的患者需要接受重新手术缝合。
造口脱垂 与造口回缩相反的情况是造口脱垂,肠道逐渐从腹壁造口之中脱出垂下,可以确定的是腹腔内压力的升高是一个重要的诱发因素。现在常用的造口袋是一件式的透明造口袋,可以在造口袋之中清楚地看见造口脱垂的情况,通过观察肠管来避免肠管损伤。对于肠管脱垂较轻的患者可以继续观察,让人体自然调节腹压。但是脱垂较为严重的患者为了避免感染和肠管损伤,应当进行人工减压或者重新手术治疗。
造口护理是患者在进行造口手术后长时间的护理,有在医院的护理,还有在家中需要注意的征兆与事项。患者在通过对造口的观察和处理之中,能够尽量维持正常的生活秩序。