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当前:40版(2020年09月16日) 上一版 下一版
血透室护理中的不安全因素和预防
四川省第四人民医院 张春莲

血液透析治疗是慢性肾功能不全和各种食物、药物中毒以及严重的电解质失衡患者的主要治疗方法。它通常在血液透析室进行,过程较为复杂,需要特定的环境、较多的设备设施,双向供水供电,对医护人员的专业技术水平要求也比较高。由于较多老年血液透析患者的自我管理能力差,透析过程中容易发生诸如针头异常、管路异常、医院感染和跌倒之类的危险事件,这些危险事件会严重影响患者的治疗效果。


因此,为了提高血液透析患者的生存率和生活质量,预防和加强透析过程中潜在的护理安全隐患非常重要。

 


    一、血液透析室的不安全因素

 


    设备因素:血液透析室通常使用许多难以操作的精密仪器(各种透析机、水处理系统、抢救仪器等)。这意味着血液透析室的护理人员必须具有高水平的专业技能。否则,可能会因为不熟练或者错误的操作发生机器故障影响治疗结果。另外,血液透析室是一个特殊的治疗场所,与现有的医疗部门相比,有许多电路和水道,因此血液透析室的水灾或火灾风险很高。


    管理因素:血液透析的护理强度高、节奏快,对护理人员的要求也很高。由于过大的工作压力,护理人员可能会对血液透析室的护理造成安全隐患。血透室可能存在安全管理体系不完善,例如:血液透析室的监控系统不完善,监控能力不足,培训制度不合理,医务人员没有足够重视培训。


    人员因素:个人因素可以分为两部分:患者和护理人员。患者的主要因素是依从性差以及不能与血液透析室治疗积极配合,造成血液透析治疗不能获得预期结果。


    护理人员的因素较多,首先,一些护理人员由于缺乏护理经验而无法识别风险并采取安全措施。其次,护理人员的操作技能尚不成熟,缺乏知识,容易出现不安全因素。另外,一些护士不专心,观察不彻底,缺乏责任感,因此无法专心管理血液透析室。最后,血液透析室护士缺乏安全意识和法律意识,在规章制度和操作程序方面存在问题。


细节方面:诸如跨学科治疗的患者交接不准确,转移过程中医护人员操作不当等因素,很容易导致危险因素。

 


    二、防范措施

 


    严格执行安全管理体系:医院必须不断完善其安全管理体系和工作职责,以应对可能的安全风险和隐患。明确各班护理人员职责,建立和完善考核机制,制定各种管理和检查标准。护理人员要在进行透析前认真进行查对工作,做好各种准备,透析过程中密切监测患者的生命体征和透析过程中的疾病变化,加强检查和监测,及时发现各种透析并发症,及时报告并协助医生进行治疗。


    加强业务技能培训:由于安全事故的发生与护士的专业水平和操作水平直接相关,因此加强对护理人员的专业素质培训是消除潜在安全隐患的有效措施。医院根据实际情况积极制定学习计划,有针对性地组织技术理论、操作和健康预防方面的培训讲座,致力于增强护士应对重大安全隐患和突发事件的应急能力。


    提高护士安全意识和能力:加强对《医疗事故处理条例》的学习和掌握,在实际工作中,要及时、准确、真实和完整地准备护理文件,并收集和存储尽可能有利的证据。避免不必要的安全事故纠纷。利用同一行业的医疗安全事故案例,增强护理人员风险防范意识,使相关法律法规深入人心,鼓励护理人员按照临床实践规则进行操作,促进护理安全。始终牢记患者安全,避免发生安全事故和医疗纠纷。