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当前:36版(2020年09月16日) 上一版 下一版
甲状腺及其超声检查
米易县妇幼保健服务中心 张玉美

日常体检中,甲状腺检查是较为常规性的检查项目,通过超声检查能够对其体积、大小、血流等实施定性与定量的估测,这样就能够对肿瘤良、恶性实施定性或者半定性的诊断,因此,超声检查是甲状腺的疾病影像检查的首选手段。

 

 


甲状腺超声检查的内容

 


    在甲状腺的超声检查中,主要分作左右检查、上下检查等。其中左右检查主要是在人体左侧颈的总动脉与颈静脉到右侧颈的总动脉与颈静脉间实施检查,若甲状腺发生肿大,要对检查的范围进行扩大;而上下检查主要是从下颌骨朝下,到锁骨与胸骨柄间范围实施检查,对甲状腺左右叶以及峡部和颈部的淋巴结重点进行观察。对甲状腺实施超声检查一般主要对两种疾病适用,一种是弥漫性的甲状腺病变,主要有甲减、甲亢、甲状腺的脓肿以及亚急性和桥本的甲状腺炎等;还有一种是一些局灶性甲状腺的病变,主要有甲状腺的结节,其存在良性和恶性的区分,此症状也是较为常见的。通过甲状腺的超声检查能够对直径2mm微小性的结节实施检出,且能够提供出结节的质地、大小、钙化、边界、血流的信号等信息,所以能够对结节诊断进行依据的提供,还能够用作结节生长情况的随访观察。

 


超声检查的方法

 


    直接扫查。此方法主要通过高频线阵的探头对颈部的甲状腺区进行耦合剂涂抹后直接实施扫查,主要涉及到纵断的从外向内和横断的自上而下扫查。对甲状腺的大小、形态、内部的回声和血流等信息全面了解,此方法的优点主要是能够获取清晰的图像,伪像的干扰也比较少,操作十分简便、易行,但它也存在探头较短对甲状腺的长度测量存在困难的缺点。


    间接扫查。在传统的方法中,主要是通过3.5~5MHz的线阵或者凸阵式的探头实施检查,但因为近场图像的分辨力比较差,要在颈部的皮肤和探头间进行一水囊或者导声垫的设置,若采取水囊间接的扫查就易导致混响伪像的干扰情况,且图像的分辨力也比较低。现阶段的间接扫查几乎不用,而3.5~5MHz的探头仅对很大体积甲状腺的肿物进行使用,也不需要进行水囊或者导声垫的加设。

 


甲状腺超声检查的注意事项

 


    在对甲状腺进行超声检查前,并不需患者进行特殊的准备工作,只需要他们避免穿一些高领的上衣,避免佩戴金属类型的首饰。若患者存在颈部放射治疗,要在治疗后一个月再对甲状腺实施超声检查,若患者进行了ECT的检查,要在检查后一周再对甲状腺实施超声检查。


    在甲状腺超声检查中,需要注意的事项比较多。要了解甲状腺解剖的位置,一般在胸骨上窝处位置;对甲状腺大小和形态进行了解,甲状腺存在两侧叶,其中间依靠峡部进行连接,其侧叶形状和楔形相似,且每个侧叶长径比4cm小,宽径比3cm小,前后径比2cm小,而峡部的厚度一般低于3mm。在做超声检查时,要看甲状腺腺体的回声是否具有良好均匀一致性,若腺体的回声增粗且不均匀、包膜存在不光滑,就说明腺体可能存在增大情况,要在临床对甲状腺的功能实施化验,进而对甲亢或者甲减可能性实施排除,若甲状腺内存在均匀性、圆形和包膜光滑性结节的回声,考虑是良性的结节;若腺体内存在不均匀性回声,且包膜是不光滑、形态也不规则,其结节的生长方向表现为纵向,内有微小性钙化灶,此时就要警惕,并实施进一步检查。


    甲状腺是人体重要的器官,是体检中的常规项目,超声检查作为一种重要的甲状腺检查手段,为甲状腺疾病的检查和诊断提供了良好的支持,从而对人们甲状腺疾病的防治发挥重要的作用。