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当前:34版(2020年09月16日) 上一版 下一版
影响生化检验样本值因素知多少
仁寿县人民医院 黄晓群

    生化检验项目包含多种,不同检验项目对应的检验指标也各不相同,而不同的检验指标反映人体内部器官的“病变”也不一样。以下是对常见的检验项目分析:

 

 


常见的生化检验项目有哪些

 


    肝功能检验。肝功能检验包含多种指标,比如对于丙氨酸氨基转移酶(ALT)这一指标而言,正常参考值在5~40U/L之间,如果出现了异常,则说明肝脏有可能存在肝炎、胆囊炎等疾病。又如对于天门冬氨酸氨基转移酶(AST)这一指标而言,正常参考值在0~37U/L,这同样也是检验肝功能的一项关键指标。在临床上,经常将丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。


 肾功能检验。比如对于血清肌酐这一指标而言,不同性别的人正常参考值不同,若是男性,正常参考值在53~106μmol/L之间,女性则相对低一些,正常参考值在44~97μmol/L之间。如果出现了异常变化,则反映出肾小球滤过功能减退,有可能患有慢性肾功能衰竭。 


    血糖检验。人体正常血糖检验值为3.9~6.1mmol/L。通常包含两个检测指标,一是空腹血糖,正常空腹血糖为3.9~6.1mmol/L。若大于7.0mmol/L,则视为患有糖尿病。二是餐后2小时血糖,餐后血糖可以升高,但也是暂时性的升高,正常情况是7.8mmol/L以下,7.8~11.1mmol/l说明糖耐量减低,若超过了11.1mmol/L,则视为患有糖尿病。

 


哪些因素会影响生化检验样本值

 


    首先,生物学变异因素能够对生化检验样本值带来一定的影响。事实上,不同的化学与物理学环境都会对人体内部环境带来一定的改变,比如处于高海拔地区,人体呼吸会感到困难。除此之外,人的身体、年龄、性别等因素也会对人体环境带来一定的改变。上述这些非病理学所带来的改变我们可称之为生物学变异。同时生物学变异又可分为两种,一种是个体内变异,比如个体在接受检验时,存在过度的紧张或激动现象,直接导致标本检测值围绕一个“界点值”变化,这便是个体内变异。还有一种是个体间变异,这种变异是指不同接受检验的个体之间的界点值出现的差异变化。生物学变异能 够对生化检验样本值带来一定的影响,最终会导致生化检验试剂盒出现“检验不准确”的问题。比如人体在剧烈运动后接受生化检验,尿素、血红蛋白、AST、ALT等指标就会异常升高,而TG、尿酸、钙等检验指标将会异常下降,最终会对最终的检验结果造成影响。又如人在吃饭后接受生化检验,胆固醇、尿酸、ALT、胰岛素等检验指标会异常升高,而D-木糖、游离甲状腺素、孕酮等检验指标会异常下降。从中我们能够认识到,生物学变异会对生物检验造成很大的影响,因此需要在接受生物检验前,有意识的避免上述这些因素的干扰,提高检验结果的准确性。


    另一方面,溶血干扰因素也会对生化检验样本值带来一定的不利影响。究其原因不外乎以下三点:一是针对部分检测指标,在红细胞中的成分与血浆中的成分有着较大的差异,比如尿酸在红细胞的浓度为2.5mg/100ml,而在血浆中的浓度为4.6mg/100ml,因此在样本溶血后,会导致血细胞内部的成分跑到血浆中,使得血浆中的这一成分明显偏高,最终会对检验结果造成一定的影响。二是在溶血后,通常会生产大量的血红蛋白物质,在实际进行分光广度检验时,这种物质通常会严重干扰检验过程中的吸光度,比如会导致光谱中的短波长明显升高,最终会导致检验结果出现严重的偏差。三是细胞中的成分还会对检验过程中产生的化学反应带来一定的干扰,因此在实际检验过程中,一旦发现标本出现了溶血问题,在排除体内溶血的可能性之后,则需要重新采集检验标本,以确保最终检验结果的准确性。