随着人们生活水平地提高，越来越多的人健康意识逐步提高，每年都会参加健康体检。体检报告中经常会出现肺部小结节这个名词。听到这样的消息，很多人会焦虑不安，不知所措，甚者会出现茶饭不思、夜不能寐的情况。但也有些人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，等“小结节”长大变成了“肿块”，已错过最佳的治疗时机。那么，应该怎么正确对待肺结节呢？

       为何肺结节检出率愈来愈高

       肺结节是指肺部出现的圆形或椭圆形小病灶，直径小于或等于3厘米。大部分肺结节都是良性的，但是，有些肺结节可能是早期肺癌的信号，需要进一步检查和处理。按照结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占18　、63　、7　。

肺结节检出率愈来愈高的原因主要在于，过去肺部体检主要拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在体检改做低剂量螺旋CT，所以检出量明显增高。同时，由于雾霾等空气污染的影响，肺结节的发生率也有所上升。

       哪些肺结节恶性可能性大

       肺结节，不容轻忽，但也没必要惶恐。肺部小结节并非都是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。医生一般会按照结节大小、形态并结合患者的年龄与吸烟状况来分析。通常以下情况肺癌的可能性大：年龄在55周岁以上；有慢性肺部疾病史和肺癌家族史的患者；有环境或高危职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；肺部小结节直径大于1厘米；肿瘤有毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、支气管征、空泡征；内部密度不均匀表现为实性结节或混合磨玻璃结节。需要注意的是，有吸烟史的人，是肺癌的高危人群。

       发现肺结节怎么办

       若是体检发现肺部有小结节，先不要担忧，需及时到医院就诊，即便是癌，也没必要恐慌，因为大多是早期的癌症，只要通过及时适当的治疗，是完全可以治愈的。医生会按照结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断。

       当医生判断结节恶性可能性较小时，一般建议患者要定期复查胸部CT。5毫米以下的结节一般1年复查一次，5~10毫米的小结节每3个月复查一次，随访3~5年。大于10毫米的结节应每1~2个月复查一次。当医生判断为恶性可能性较大时，对适合活检的肺结节可选择非手术活检，不适合活检的肺结节应早期进行胸腔镜手术治疗。目前胸腔镜手术是治疗肺部小结节的主要方法，疗效明确，创伤小，疼痛轻，术后恢复快。对于一些无法耐受手术的患者，还可以考虑介入治疗，如射频消融、微波消融等。

       肺结节怎么预防

       肺结节的预防主要包括戒烟和注意呼吸道卫生。戒烟对于预防肺结节非常重要，还应注意避免二手烟、三手烟等被动吸烟的危害。对于从事粉尘、化学等高危职业的人群，要遵守职业防范规定，佩戴相应的防护用具，对自己进行保护。此外，遇到中重度空气污染时，应保持室内空气清新，避免接触有害气体和粉尘，外出应佩戴好防护口罩，可以减少肺结节的发生。同时，要适度锻炼身体，提高机体免疫力，保持良好的心情。通过科学的认识和积极的预防，可以降低肺结节对健康的威胁。

       高危人群体检首选胸部低剂量CT

       胸部CT在肺内病变中的诊断优势非常明显，是目前肺部疾病公认的最可靠、最敏感的影像学检查方法。CT通过显示组织横断面及三维结构图像进行诊查，有效避免了肺与心脏、纵隔、膈肌等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁等部位胸片难以发现的病灶。另外，低剂量螺旋CT所产生的射线剂量很低，对人体的影响极低，对高危人群来讲是体检的首选方式。 （肥城市人民医院）