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当前:18版(2020年09月16日) 上一版 下一版
如何护理脑昏迷病人
凉山彝族自治州第一人民医院 吉布伍佳

随着神经技术的快速发展,许多重度颅脑外伤患者得以幸存,但陷入长期昏迷状态。对外部刺激无意识反应,仅保留最低水平的生命机能和一些反射。患者长时间卧床不起,增加了家庭和社会的负担。为此,我们主动在国内创建了自主觉醒和身体康复中心,以便及时治疗脑昏迷患者,使植物人苏醒,最终恢复健康。

 


一、唤醒方法

 


(一)视觉刺激  用彩色图片、海报、患者熟悉的照片,进行视觉处理和记忆觉醒。根据视觉多样化的需求,使用医疗机构专门制作的色彩鲜艳且正规的视频程序进行视觉刺激。通过各种视觉刺激,有助于中枢神经系统的恢复。


(二)听觉刺激  由于大脑具有使规律声音静音的能力,因此通过音乐和电视进行听觉促醒的处理在时间和内容上可以存在多样化。例如,在对于疾病发生之前喜欢秦腔的患者,可以在治疗期间给患者听秦腔。


   (三)刺激味觉  醋、柠檬汁、芥末油、酱油、红辣椒和盐被用作刺激味觉的治疗剂,由于强烈刺激味觉可以激活睡眠中的脑细胞,从而增强患者的神经反应性。对于气管插管患者,可以使用一些挥发性液体刺激物。


(四)嗅觉刺激  使用薄荷油、芥末油、大蒜、浓香水等作为刺激性治疗剂,在治疗过程中,如果患者表情有所改变或试图避免这种情况,则表明刺激是有作用的。嗅觉的刺激通过嗅觉神经直接传递到大脑,引起大脑对压力的反应并刺激大脑修复受损的组织。


(五)触觉刺激  对手掌、脚掌和四肢进行指压按摩,要保证力度尽量均匀,起到“深层渗透”的作用,可对患者行推、拿、拍、点、掐、擦、舔、拍等程序,增强周围神经对中枢神经系统的传导性,起到唤醒的作用。


(六)如果上述保守的唤醒方法无效,则可以进行脊神经刺激。这些技术整合应用后,唤醒速度可以大大提高。

 


二、常规护理

 


(一)心理安慰和健康教育  医务人员可以像患者家属阐述一些有关植物人现代医学新治疗和护理方法的信息,减轻家庭的心理压力,鼓励家庭成员对抗击疾病充满信心。


(二)个人卫生和家庭护理相结合  创建一个负责有序的护理系统。及时制定各种护理计划并充分实施护理措施,家庭成员主要参与生活护理。


   (三)房间环境 患者需要生活在宽敞明亮的空调房间中,保证整个房间冬天始终温暖,夏天凉爽,空气清新。


   (四)病床和床单配置  该床通过电子自控和空气自控进行放置,然后放置一个大型卧式单个卫生护垫,以确保床单干净整洁而无碎屑。


   (五)做好皮肤护理,预防痔疮 不仅要勤于观察,勤换床单,勤于按摩,而且要经常更换患者的内衣。

 


三、如何预防褥疮

 


(一)皮肤护理  注意受凉和散热,尽量将室内温度保持在20°C~24°C之间,及时擦拭患者汗水,以保持皮肤干燥。每天早晚,将脚浸在温水中以改善下肢的血液循环。每天用温水擦拭皮肤两次,并在出汗的腋窝和腹股沟处擦拭滑石粉。大便尽量不用便盆,臀部要用干净的草纸,排便后将其取出,立即清洁肛门周围的皮肤。


(二)避免局部摩擦  为了防止患者身体滑动,仰卧位置可将床头抬高不超过30°,而在倾斜位置,可将枕头放在腋窝和脚上。更换衣服和床单时,应将患者身体抬起,以免拉扯、推动等,增加摩擦力且减少皮肤损害。


   (三)全身皮肤按摩  给患者的皮肤全身按摩,手法应有力而温和,促进整个身体表面的血液循环,激活整个身体的关节,防止关节的挛缩和僵硬。


(四)加强营养  将高热量的鸡肉、鱼肉和其他食品做成流质食物,制做新鲜果汁,高维生素蔬菜汁,新鲜牛奶和水,通过鼻腔摄入患者体内,同时保持积极的饮食状态,维持体内氮的平衡和良好的营养。