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当前:32版(2020年09月09日) 上一版 下一版
涂片检查在临床微生物检验中的应用意义
简阳市妇幼保健计划生育服务中心 毛移兵

    伴随着现代科学技术的飞速发展,检验医学领域获得了全新的技术改革,现阶段检验医学已经开始朝着设备准确化、快速化以及自动化的方向快速发展。当下,伴随着发展迅猛的细菌培养方法以及自动化设备的日新月异,细菌鉴定的效率以及准确性也有很大程度的提升。但是,我们应当充分意识到经典的检验方法往往得益于先进设备的验证、补充与校准,细菌培养是一个相对标准的工作,但是需要花费大量的时间,菌群相对量以及细菌与白细胞之间的关系也不能及时明确。相较于细菌培养,涂片检查是病原学诊断的经典方法。实验室内规范、认真的涂片检查能够帮助临床提供一些重要的感染信息,涂片检查在临床微生物检验中有着十分重要的应用意义,下面一起来了解一下吧。

 

 


无菌体液标本细菌涂片的诊断价值

 


    我们所说的无菌体液标本主要包括鞘膜液、关节积液、心包积液、腹腔积液、胸腔积液、脑脊液以及血液等,人体在正常情况下这些体液都是无菌的,若对这些体液进行检测发现存在细菌,则说明这些细菌就是病原菌。正常情况下无菌体液的正确取留以及规范的涂片操作直接影响到细菌培养的可靠性以及准确性。


    患者血液感染是临床中最为严重的感染疾病之一,甚至有些感染可能导致患者出现明显的休克、多器官衰竭甚至是死亡。只有快速并准确地诊断出病原菌,尽早进行治疗才能够最大程度挽救患者的生命。在进行血液微生物检验的过程中,不能直接使用涂片方式,只能够进行培养,若培养血液标本的仪器出现阳性报警或者是血培养瓶中出现细菌生长的信号时,那么进行染色镜检查以及涂片检查就有着十分重要的作用。要向临床医师及时地告知革兰染色的结果,以此为判断标准来推断病原菌的种类并选择相应的药物进行治疗。但是在某些情况下,如果对患者进行形态学检测并显示检测结果存在污染率较高的细菌时,在显微镜下看到呈现出葡萄状排列的革兰染色阳性球菌,相关人员应当根据报警的时间、阳性报警瓶子数量对凝固酶阴性葡萄球菌的污染可能性进行初步判断,同时及时向医生或者是患者了解相应的情况,提供更有价值的信息帮助医生进行诊断。

 


痰标本涂片的价值

 


    判断标本取留的质量是痰液标本涂片最重要的作用。当标本符合下列条件时可以接收并进行细菌培养。痰标本涂片革兰染色的另外一个重要的价值就在于发现少见菌种以及特殊菌感染,进而为临床诊断提供十分重要的诊断思路。很多活动性结核患者的症状以及体征都不具有代表性,因此很多医生在送检痰标本进行涂片检测的过程中经常忽视痰涂片找抗酸杆菌,有经验的检验医师可以在痰涂片革兰染色的涂片中发现一些“鬼影细胞”,这种情况下可以高度怀疑为抗酸杆菌感染,随后应用分子生物技术以及抗酸染色或者是结核分支杆菌培养正确的诊断价值,进而为临床感染诊断提供重要的信息。

 


粪便标本涂片检查的意义

 


    菌群在粪便中有很高的含量,临床标本涂片检查对于病原菌的鉴定十分难以实现,因此粪便标本一般情况下不能直接作为涂片检查。但是,若怀疑患者因为霍乱弧菌而导致腹泻或者患者存在菌群失调的情况则应当直接进行涂片检查。粪便标本涂片检查的另外一项重要意义就是能够观察菌群是否平衡,也就是不同的菌种比例是否存在失调的情况。