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当前:22版(2020年09月09日) 上一版 下一版
肾病综合征知多少
阆中市人民医院 苟定华

肾病综合征是指肾小球因多种病因和病理类型引起的疾病中的一组临床综合征。随着社会的发展,人们的工作生活压力越来越大,进而很多人患上了肾脏疾病,肾病综合征也变成一种常见的肾脏疾病,那么肾病综合征的症状到底都有那些呢?最为典型的临床表现就是“三高一低”, 大量蛋白尿、高血脂症、高水肿、低蛋白血症。

 

 


一、肾病综合征的症状有哪些

 


高水肿。患者患有肾病综合征的最典型症状就是逐渐加重的全身水肿,患者的水肿刚开始可能在早晨起床后出现在眼睑、面部、脚踝;随着时间的推移,病情逐渐发展水肿波及全身,也可能出现阴囊或阴唇水肿,甚至肺水肿、腹水肿,导致腹胀、胃口差、胸闷气短。


大量蛋白尿(超过3.5g/d)。肾病综合征患者典型症状之一就是会出现大量蛋白尿。


低蛋白血症。具体是血浆白蛋白在30g/d以下,当肾病综合征在发病后,会呈现出诸多症状,在患者的尿液中大量白蛋白丢失,低白蛋白血症的出现是由于肝脏白蛋白合成出现问题造成的,同时一部分患者还会由于肠胃道出现问题,进而导致胃口下降,蛋白质摄入不足等情况的发生。


高脂血症。患者除了上述几个症状之外,三酰甘油也会增加,并且低密度脂蛋白水平升高。低白蛋白血症是造成高脂血症的重要因素。

 


二、肾病综合征的治疗

 


在肾病综合征的临床治疗中包括三种方法,下面就对这三种方法进行简单的介绍,希望可以为患者的治疗提供一些参考。


利尿消肿:为帮助组织中的水分有效回收,并且实现利尿的效果,可以使用利尿剂,但是在治疗期间也有很多注意事项,治疗不能太快或者太猛,防止出现血容量不足,极有可能诱发血栓等疾病。


减少尿蛋白:肾小球的健康与否与蛋白尿有很大关系,如果蛋白尿的量较大,且是持续性的,就会对肾小球造成损伤,比如肾小管间质损伤等。在对肾小球内的蛋白进行控制时,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有良好的效果。


抑制免疫与炎症反应: (一)糖皮质激素用于肾脏疾病,主要是其抗炎作用,使用原则和方案一般是:1.起始足量;2.缓慢减药;3.可使用泼尼松龙口服或静脉滴注(当肝功能损害或泼尼松疗效不佳导致长期水肿严重)。在患者长期服用激素药时要及时加强身体检查,当出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用,少数的病例还有可能发生股骨头无菌性缺血性坏死,这时要及时治疗。(二)细胞毒药物配合糖皮激素治疗,当患者在糖皮激素治疗中没有效果或反复发作(激素依赖型)选用环磷酰胺(CTX)和苯丁酰氮介(CB1348)治疗,在当下的临床应用较多,同时在治疗疗程和用药指正上要谨慎使用。(三)环保霉素A、他克莫司(FK506)、麦考酚吗乙酯和莱佛米特等是目前常用的免疫抑制剂。

 


三、肾病综合征的注意事项

 


肾病综合征是一种慢性病,因治疗时间长、病情容易反复发作导致患者容易受到困扰,因此,提高患者的生存生活质量是非常重要的。在药物治疗的同时,生活中的日常护理也非常重要,饮食中要每天摄入适量优质的动物蛋白,多吃植物油、鱼油及豆类食品以保证身体热量的恢复,同时每天进食蔬菜水果杂粮以补充身体所需的微量元素。


患者在治疗的过程中容易出现焦虑、沮丧等不良情绪,此时及时和患者沟通,对患者进行安慰鼓励,增加患者战胜疾病的信心,克服不良情绪。同时加强卫生护理,可以用生理盐水漱口,保持室内空气流通,注意休息。