本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:21版(2020年09月09日) 上一版 下一版
患翼状胬肉必须手术治疗吗
四川护理职业学院附属医院·四川省第三人民医院 葛卫周

翼状胬肉多发于中老年人群,翼状胬肉是指结膜突破角膜缘侵入到透明角膜内。翼状胬肉的病因目前没有准确的答案,有可能与紫外线对角膜缘干细胞的损害有关,也与空气中的化学物质刺激等因素有关。

 

 


一、病因

 


环境因素。从事户外工作的人群易患此病,炎热、日照量大的地区或者多尘地区的人群发病率比其他的地区要高。


    遗传因素。遗传因素对翼状胬肉的发生有一定的影响,但不是起到决定性的作用,只是有一定的倾向性,会诱发翼状胬肉的发生。


免疫因素。在临床上,发现翼状胬肉内有淋巴细胞以及免疫球蛋白,因此,医学上认为翼状胬肉还与免疫学有一定的关系。


慢性炎症及增生性疾病。其他原因的慢性炎症,比如发生于角巩膜缘部的局灶性结膜炎,这些炎症会阻碍眼部的修复和新生血管的生成,形成翼状胬肉所特有的纤维血管反应。

 


二、多发人群及危害

 


翼状胬肉多发于户外劳动者,比如说农民、民工、清洁工、海员等户外工作人员。主要是由于紫外线、灰尘等因素的长期刺激,导致户外劳动者患翼状胬肉的概率较高。


患者在病发初期,一般无自觉症状,只有轻微的异物感;当疾病发展到一定的程度,翼状胬肉如果充血就会呈现红色,患者会出现眼红,若得不到及时的治疗,翼状胬肉会侵蚀到角膜,会牵拉产生散光,从而引起视力的下降,严重者甚至会失明。在这个过程中,患者往往没有明显的痛感,等到患者引起重视的时候,往往已经影响到了患者的视觉功能。

 


三、治疗方案

 


抗生素。使用抗生素眼药水可以控制炎症,从而减轻充血。在充血较为严重时,可以使用皮质类固醇眼药水。为了减少外部环境的刺激,可以戴墨镜。


冷冻治疗。用40摄氏度的冷冻头接触胬肉头部及颈部,将新生血管破坏掉并使之萎缩,这种治疗方法往往用于较薄和较小的翼状胬肉。


手术治疗。(一)翼状胬肉单纯切除术,主要适用于翼状胬肉侵入角膜较多,威胁患眼视功能者,对胬肉有碍患者美观者以及角膜移植术切口有影响的患者。这种手术方法操作简单,时间短,但是患者容易在手术后复发。(二)翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术,此种手术方法适用于胬肉较为肥厚,且充血严重,由于结膜的弹性很好,在进行手术操作时就可以将翼状胬肉与眼球结膜分离开来,作适当的剪开后可以修复暴露的巩膜区。这个手术的缺点是结膜被牵拉时会产生张力,所以在缝合伤口时要仔细对位,避免结膜伤口裂开。(三)翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术,主要适用于翼状胬肉生长较快的患者,或在翼状胬肉切除术中结膜缺失较多的患者。这种手术方法一般较为复杂,手术有一定的难度,对医生的专业要求较高,但是这种手术方法手术效果好,术后的复发率相对其他手术而言较低。

 


四、预防

 


(一)生活方式预防  1.人们在户外活动的时候,要尽量带上墨镜,在作业时要戴防紫外线以及防尘的眼睛,尽可能的避免紫外线、风沙等的刺激,在日常的生活中要保护好眼睛。2.日常生活中要注意用眼卫生,如果一旦患上眼疾,要及时的去医院就医。3.保持充足的休息睡眠时间,有养成良好的作息习惯,生活要有规律,不要长时间的看电视、玩手机。


(二)饮食预防  1.在日常的饮食中,要注意清淡饮食,忌食刺激性的食物,戒烟戒酒。2.多补充富含有维生素A的食物可以起到一定的预防作用,各种动物的肝脏、蛋奶制品、鱼肝油等这类的食品要多食用。