弓形虫是猫科动物的肠道球菌,大多数哺乳动物、人、家畜、禽等都是弓形虫容易感染的中间宿主,人畜共患。猫是弓形虫病毒的最终宿主,也是最重要的传染源。国人弓形虫病毒抗体阳性率为5%~20%,孕妇感染后可垂直感染胎儿,影响胎儿发育,导致胎儿畸形。备孕期和孕期弓形虫病毒抗体检测是预防下一代感染唯一的重要手段。
一、感染途径
(一)经口入消化道进入人体血液感染。
(二)母婴垂直传播。
二、感染后果
(一)妊娠20周前感染弓形虫病毒者,有11%的概率发生宫内感染。妊娠20周后的感染者,有45%的概率发生宫内感染。
(二)妊娠早期感染弓形虫病毒对胎儿影响更重,会影响胎儿发育,导致胎儿畸形、死胎、流产或出生缺陷等,幸存者会出现智力低下的情况。
(三)妊娠中期感染弓形虫病毒,可造成胎儿死亡、早产、脑内钙化、脑积水和小眼球等严重损害。
(四)妊娠晚期感染弓形虫病毒,可导致胎儿肝脾肿大、黄疸、心肌炎、听力障碍、白内障、视网膜脉络炎,或者出生后数年、数十年智力发育不全。
因此,备孕期及怀孕期妇女弓形虫病毒抗体的检查是绝对不能遗漏的重要环节。
三、检测方法
获得性弓形虫病毒在感染后8~10天就可产生特异性抗体,免疫学检查基于这一特性检测血清中的抗虫体表膜抗体,具有发现时间早、特异性强、敏感度高、重复性好的特点,目前应用较为普遍的免疫学检测方法有以下几种:
(一)胶体金法
这种检测方法无需任何设备,有弓形虫病毒抗体IgM、抗体IgG两种试剂,分别滴加2~3滴血清,20分钟后便可读取检测结果。产品室温保存,单人份检测,具有结果清晰、容易判读、符合率高等特点。
(二)酶联免疫吸附法
此方法需要在实验室使用专用设备完成实验,有弓形虫病毒抗体IgM、抗体IgG两种试剂,由专业技术人员完成实验操作、结果判读,检测血清或血浆中的抗体。产品需要冷藏,适用于大批量体检,具有结果准确、价格低廉等特点。
(三)荧光免疫法
这种方法需要在实验室使用专用设备完成实验,有弓形虫病毒抗体IgM、抗体IgG两种试剂,由专业技术人员完成实验操作、结果判读,检测血清中抗体。产品需要冷藏,适用于大批量体检,阳性率较高,仪器价格偏高。
四、如何看化验单
(一)化验单中英文缩写TOXM等同中文:弓形虫病毒抗体IgM。英文缩写TOXG等同中文:弓形虫病毒抗体IgG。
(二)弓形虫病毒抗体IgM阳性结果表明近期感染并已产生抗体,属感染早期。
(三)弓形虫病毒抗体IgG阳性结果表明已经感染了一段时间,此时还需要结合IgG亲和力实验和患者临床症状来确定感染分期。
(四)弓形虫病毒抗体IgM、IgG同为阳性结果,则表明感染刚开始进入中期。
五、预防办法
孕妇想要避免感染弓形虫病毒,生活中要注意:不接触、抚摸猫科类动物,也不要接触家畜、家禽,不喝生水,不吃未煮熟食物,不触碰花肥、土壤,饭前便后要洗手。同时,做好以下检查:
(一)备孕期检查。
(二)孕期要定期检查。孕期10~12周首次检测,对于检测结果呈阴性的孕妇,需要在孕期20~22周复查。其间确定是孕期感染弓形虫病毒就一定要终止妊娠,避免出现先天性弓形虫病。复查结果呈阴性的孕妇,要在足月时再进行第3次检测。
需要注意的是:首次检测弓形虫病毒抗体IgM呈现阳性表明为近期感染,此时对孕妇进行对应治疗可降低新生儿出生时的亚临床感染率,但不能杜绝新生儿弓形虫病发生。