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当前:11版(2020年09月09日) 上一版 下一版
得了肾结石怎么治疗
成都市第六人民医院 庞建

    肾结石是一种出现在患者肾脏部位的晶体物质,该类疾病是一种泌尿系统的常见疾病,并且男性的发病率要高于女性,患者群体多为青壮年。肾结石疾病的左右侧发病率并没有较大的差异性,最常见的是草酸钙结石。较大的肾结石在患者体内的移动程度较小,因此患者的临床表现为腰部的酸胀和不适感;若是患者的肾结石较小,那么将会引起患者绞痛,并且这一类型的疼痛常常发生于腰背腹部,为刀割状的剧烈疼痛。

 

 


    一、肾结石的病因

 


    导致患者患有肾结石疾病的影响因素较多,常见的有年龄、性别、遗传、种族以及环境和饮食等,同时,职业因素也与患者的肾结石形成有关。若是患者的机体代谢出现异常,或者是患者处于长期卧床状态,体内营养缺乏,尿路出现梗阻或感染,这些原因都有可能导致患者出现肾结石。


    现阶段在临床诊疗研究中,已知的肾结石存在有32种成分,最常见的成分为草酸钙,其他常见的物质有磷酸铵镁、磷酸钙、尿酸以及胱氨酸等。一般来说,肾结石并不是单纯的一种晶体组成的,大多数情况下都是由两种或者两种以上的成分组成,但是其中一种为主要的组成成分。

 


    二、肾结石的治疗

 


   (一)一般治疗


    1.对于直径小于6mm的体积较小的肾结石来说,患者在治疗的过程中可以进行大量的水分摄入,同时配合排石药物和适当的运动锻炼,促进肾结石的排出。


    2.患者应该改善饮食习惯和饮食构成,饮食成分决定了结石的种类以及患者的尿液酸碱度。若是患者为草酸钙结石患者,那么就应该避免进食草酸含量较丰富的食物;若是患者为特发性的高钙尿患者,那么就需要对钙物质和钙元素的摄入进行控制。


    3.尿路结石为病理性因素所致,针对这一类患者,需要积极治疗其原发性疾病,这样才能够有效防止结石的形成和复发。


   (二)对症治疗


    1.解痉止痛


对患者进行黄体酮的肌肉注射,能够对平滑肌的收缩产生抑制作用,有效缓解患者的痉挛症状,还有利于患者的止痛以及结石的排出。


    2.控制感染


若是因为肾结石疾病导致患者出现尿路梗阻,那么有可能诱发感染。若是患者出现感染症状,那么患者的尿内可能出现磷酸镁铵结石,进而导致出现恶性循环,使患者的病情加重。所以,在进行肾结石的积极治疗的过程中,还应该使用抗生素对患者的感染情况进行控制。


    3.消除血尿


若是患者出现明显的肉眼可见的血尿,那么应该使用羟基苄胺或者是氨甲环酸进行治疗。


    4.外科治疗


若是肾结石患者的疼痛不能够被药物所缓解,并且根据相关检查表明患者的结石体积较大,那么在进行治疗的过程中,可以考虑针对患者的病情采取外科治疗的手段。常见的外科治疗手段有体外冲击波碎石、经输尿管镜取石术、腹腔镜切开取石术等。


    5.急症处理


若是患者出现肾绞痛或者感染症状,那么应该及时处理。前者可以应用抗胆碱、钙通道阻断类以及黄体酮类药物,在必要的情况下可以对患者注射哌替啶;后者的主要治疗方式是抗生素治疗。若是患者为双侧的输尿管结石合并梗阻无尿患者,那么可以考虑立即进行外科手术治疗,保证患者的正常生理机能。


    总而言之,在进行肾结石的治疗过程中,其基本原则为“对症治疗”。比如,患者出现绞痛,那么应该及时使用止痛药物;若是患者出现合并感染或者是尿路的梗阻,那么就应该根据患者的实际情况对感染情况进行控制,在必要的情况下需要进行输尿管插管等治疗方式。除了对患者进行治疗外,还应积极寻找患者的病因,根据肾结石的不同成分和发病原因制定合理的治疗和预防方案,实现真正意义上的根治,最大限度避免肾结石的复发。