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当前:14版(2020年09月02日) 上一版 下一版
大肠癌的早期检测可以保财救命
凉山彝族自治州中西结合医院 肖进

    大肠癌早期发现是唯一可以保财救命的法宝。约80%~95%的大肠癌是由结直肠息肉演变而成的,发展过程是:正常黏膜→增生→形成腺瘤→腺瘤癌变,这个过程有7~10年的时间。目前研究表明40岁以上的健康人群每年至少要做一次针对大肠癌的检测,有效做到早检测、早发现、早治疗。检测方法有血液、粪便、肛肠指检和肛肠镜检等,其中肛肠镜检是国家卫生健康委员会标注的“金标准”。

 

 


    一、早期预防

 


    大肠癌早期基本没有什么症状,容易被忽视,要靠自身的防范意识加科学检测手段及时发现,特别要注意腺瘤性息肉、锯齿样改变、炎症性肠病这三种看似无关的病症。


    导致罹患大肠癌的生活习惯是“三高两少”,其中“三高”是高热量、高脂肪、高蛋白食物,“两少”是膳食纤维少、运动少。请自我评估是否属于“三高两少”人群,改变不良生活习惯,尽早做大肠癌检测,尽早清除病灶。

 


    二、“便隐血检测”和“DNA甲基化检测”

 


    1.“便隐血检测”也称“FOB检测”,是目前较为普遍的大肠癌检测方法。癌前病变肿瘤组织坏死和表面黏膜充血都会使肉眼看不到的血液混入粪便并一同排出,取少量排泄出的粪便为标本物,加入预装溶液的特制试管中混匀后,放入试纸条20分钟后读取检测结果。优点是标本物易获取,无需专用设备,对实验室及检测技术人员无特定技术要求,适用于基层医疗单位。缺点是对于出血部位不能有效确定。易受动物血液、食物等因素干扰,对腺瘤漏检,达不到早期发现要求,容易错失“早发现”机会。


    2.“DNA甲基化检测”是需要一定专业知识才能了解清楚的专业名词,简单地说“DNA甲基化”是基因化学修饰的一种形式,能够在不改变基因序列的前提下改变遗传表现,可引起染色质结构、DNA构想、DNA稳定性及DNA与蛋白质相互作用方式的改变,从而控制基因表达。“DAN甲基化”发生在癌症之前,是癌症发生的重要机制,也就是说,通过早期发现与待测定肿瘤相关的甲基化异常位点或表达谱,就可以做到在癌症发生之前,早期发现相对应的待测定肿瘤,是目前肿瘤早期发现的最新、最重要的检测手段。


    大肠癌的“DNA甲基化检测”分血液标本和粪便标本两种,血液标本需要抽取10毫升静脉血,粪便标本需要采集200mg的粪便,都需要专业实验室和专业人员用专用设备完成检测操作,整个实验用时较长,灵敏度、特异性相对较高,准确度高,能够实现“0期”发现,缺点是对实验室及操作人员要求高,操作人员对处理大量粪便标本存在排斥可能,多数操作人员还是希望通过血液标本完成检测实验。

 


    三、肛肠指检

 


    在已经发现的大肠癌患者中,50%以上是直肠癌,通过肛门指检可以发现距肛门7~8厘米的直肠肿瘤,虽然不能涵盖整段直肠,却能有效发现直肠癌中占比最高的中、低位直肠癌。肛肠指检需要有经验的医生完成检测,优点无需设备,操作简便,经济有效。缺点是接受检测人员意愿度不高,越年轻的人越抵触。在所有发现较晚的直肠癌患者中80%是因为早期漏检或拒绝肛门指检,错过了早期发现直肠癌的机会,所以,每一位40岁以上的人一定要在日常体检中特别重视肛门指检,争取早日发现异常,不要错失这样一个挽救自己生命的机会。

 


    四、全肠镜检查

 


    全肠镜检查大肠癌是最有效的检测方法,是“金标准”,可检出95%~99%的大肠癌。特别是能够有效地较早发现腺瘤,同时可以预防性切除腺瘤,将大肠癌消灭在“0期”。缺点是接受检测的人员准备期较长,要做清肠准备,费用较高,操作不当存在结肠穿孔风险,痛苦大。对于年纪较大或有高血压、心脑血管疾病的患者不宜采取肠镜检查。