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当前:22版(2020年08月26日) 上一版 下一版
X线、CT、MRI,该如何选择
宜宾市第三人民医院 李星锐

X线、CT、MRI是三种常见的影像学检查技术,由于不同影像学检查技术的原理不同、采用的设备仪器不同,因此检查的病种也有一定的差异性。实际操作中,X线、CT、MRI是否做到合理的选择,不仅直接关系到疾病检查效率与准确性,还关系到疾病检查费用的高低。


那么,我们该如何选择X线、CT与MRI呢?

 


X线、CT、MRI是什么

 


X线放射检查是一种比较传统的影像学检查技术,该检查技术的核心是X线,其原理是利用X射线具备的穿透性与感光效应来进行成像。而人体不同组织结构在密度与厚度上存在一定差异性,因此,可利用X线照射人体,不同厚度、密度的身体结构组织吸收X线程度也各不相同,从而能形成成像差异。如果身体结构组织密度越低,成像黑影就会比较重,比如肺部区域的X线成像就呈现出黑影,如果身体结构密度较高,那么成像白影就比较重,比如高密度的骨骼在X线成像上显示为白影。


CT检查核心原理与X线检查基本一致,二者都是采用的X射线,只不过与X线检查相比,CT检查成像质量更高,这是因为CT检查融合多种先进技术,比如数据采集技术、图像重建技术、图像显示技术等,在上述先进信息技术的帮助下,能把组织切成断面后再成像,因此,CT影像学技术下的成像更加接近“三维”,从而改善了以往X线成像前后影像重叠的弊端。


MRI(核磁共振)检查主要利用的是静电磁场中磁共振现象,从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息,在成像方式上属于“断层成像”,因此实际获得的成像信息更多。MRI虽然也有电磁波,但这种电磁波波长比可见光甚至是微波还要长。因此这种能量的光子对人体是没有任何危害,换句话说,即使你在楼顶晒太阳,太阳光光波带来的危害都比拍MRI要大。

 


如何选择X线、CT、MRI

 


我们可以从上述影像学检查技术的优势来作出选择:


首先,X线检查应用较成熟,且费用低廉,因此,在常规性体检中,选择X线检查即可;当患者出现外伤或怀疑有骨折时,可以先选择X线进行检查,如果需作进一步细致的检查,再选择CT影像学检查项目。此外,针对一些比较特殊的检查项目,X线检查也比较适合。总之,X线检查较适合常规的骨头外伤检查,同时对一些常规的胸透、肺部检查,X线检查也可作为第一选择,但要得到更为精准的检查结果,仍然要推荐采用CT检查技术。


其次,对CT检查技术,我们可以将其理解为X线检查技术的“升级版”,相较于X线检查二维成像,CT检查成像更加接近“三维”,能明显改善X线成像前后影像重叠弊端,因此较适合一些对检查结果要求较高的项目。简单来说,CT检查较适合“骨关节、心脏、肺部、脑出血”等项目,在检查内容上更加细腻,比如一些微小的骨折部分,常规X线检查很难得出准确结果,而鉴于CT检查成像原理更加精妙,能先把检查组织切成断面然后再成像,因此更容易发现一些微小的骨折部位,有效提升检查准确性,便于医生更好的锁定病灶。


最后,从MRI的检查原理来看,比较适合一些“脑神经系统及骨关节软组织检查”,比如核磁共振检查不存在颅后窝的亨氏暗区伪影,从而能更加准确地观察到颅后病变,因此,MRI检查非常适合该项目。同时,在MRI中包含功能性磁共振PWI与DWI,这一影像技术针对超早期脑梗死检查比CT检查更加敏感,因此也很适合作为早期脑梗死检查。