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当前:11版(2020年08月26日) 上一版 下一版
高脂血症的临床用药及注意事项
富顺县晨光医院 陈念玉

    高脂血症通常是由于膳食不均衡、遗传或是药物等其他因素导致患者血脂水平过高。此外,高脂血症在临床上还分为原发性与继发性两类,前者主要与遗传有关,通常是因为患者基因存在缺陷,导致其体内参与活动的脂蛋白、代谢的受体、酶以及载脂蛋白异常,或是环境等因素影响所致。而后者则是由于患者本身就存在某些基础性疾病,如糖尿病、高血压、甲状腺功能低下、肥胖等。此外,血脂水平异常者可能会出现黄色瘤或头晕不适,而当血脂长期处于偏高状态时,其脂质会沉积真皮内,久而久之,可能会引发动脉硬化,因此平时要格外注意控制,避免导致并发其他疾病。

 

 


高脂血症的临床用药及注意事项

 


    近年来各种大规模临床的研究报告表明,药物治疗可有效预防血脂异常,并可减少其他疾病并发,而且合理、规范地使用药物进行降脂治疗,可降低冠心病患者发病的概率,从而有效提升患者的生存质量,那么下面让我们一起看看高脂血症的临床用药及注意事项。


    1.他汀类药物


    他汀类药物是目前在临床上使用最广泛的降脂药物之一,目的是通过利用HMG一CoA的可逆性抑制HMG一CoA还原酶,从而阻断或减少胆固醇合成。除此之外,该药物还具有保护内皮细胞、抑制脂蛋白氧化,还能稳定易损斑块等其他作用,且服用他汀类药物治疗后,可有效阻断MVA的合成,降低胆固醇含量,还可稳定斑块,并使其收缩减少,并能有效抑制血管平滑肌增生。此外,目前于临床上使用较为广泛的主要是美降之、舒降之、美百乐镇以及阿伐他汀等药物,虽然他汀类药物的耐受性较好,但是此类药物会与患者所服用的其他药物在体内相互作用,若是同时服用,会导致他汀类药物在患者血中沉积而不能被代谢排出体外,使患者出现消化不良、肌肉溶解、肾功能不全以及肌痛等副反应,因此用药时要注意合理、规范,并且随时观察自身出现的异常情况,必要时及时就医。


    2.苯氧芳酸类药物


    苯氧芳酸类药物又称为贝特类药物,此种药物在20世纪60年代初就已经被广泛使用于临床,但此类药物如非诺贝特、吉非贝齐以及苯扎贝特主要是用于治疗甘油三酯血症较高的患者,并且就目前临床所使用的立平脂、必降脂等药物还可用于非胰岛素依赖性糖尿病且伴血脂异常的患者,而服用此类药物也不会影响患者血糖,但值得注意的是,若是苯氧芳酸类药物与他汀类药物一同服用,可能会导致患者出现横纹肌溶解、肌酐上升或是肌红蛋白尿等不良反应,并且若此药物使用剂量过大、过多可能也会导致患者出现胃肠反应或是其他神经系统症状,因此服用药物时最好要注意该药物的剂量、时间,并且要注意最好避免与他汀类药物合用,以免造成其他不良后果。


    3.烟酸及其衍生物


    最早应用于临床的降脂药物就是烟酸,虽然烟酸的降脂作用还尚未明确,但是使用烟酸后,确实可以阻断载脂蛋白被肝脏摄入,从而抑制外周脂肪组织的游离脂肪酸到肝脏,但是根据临床研究的大数据表明,某些NIDDM患者在使用烟酸后,会影响血糖水平,并且对此药物不耐受,使用后可能会出现潮红、高血糖、胃肠道反应、高尿酸血症以及肝功能损害等不良反应,但烟酸的衍生物,比如像烟酸戊四醇与烟酸肌醇酯等,使用后能有效的降低甘油三酯以及胆固醇,且其耐受性较好、副作用小,比较适合多型高脂血症,且不会导致患者出现高尿酸血症,但是NIDDM患者要慎用,以避免引发不良后果。