“镇静与麻醉”指手术中对患者从镇静到减缓焦虑再到完全麻醉的过程。通常情况下，大部分进行内镜操作的患者处于止痛与镇静状态，此时患者的触觉和言语表达能力有自主反应，心脏功能正常，也称为“清醒镇静”。在深度镇静状态下，患者对疼痛刺激会产生自主反应，而在全麻状态下，患者的意识会逐渐丧失，疼痛刺激无法唤醒，患者的心血管功能会受到不同程度损害。

    因此，医护人员要综合全面认识和把握镇静与麻醉的不同程度，从而保障患者的生命安全。

内镜操作中麻醉药物的应用

    苯二氮卓与致幻剂联合应用，能达到深度镇静，通常情况下，剂量需大于中度镇静，辅助用药包含异丙嗪、苯海拉明等，这些辅助药物可使苯二氮卓与致幻剂的镇静作用大幅提升。

    达哌啶醇属精神抑制类药物，有镇定作用，对内镜操作、特别是无法镇静的患者有良好的镇静作用，但可能导致潜在心律不齐的危险。对达哌啶醇的应用必须是对标准镇静可耐受，且需要的操作时间较长，操作过程中及完成操作后应在短期内作心电监护，心动过缓、心脏肥大及低钾血症等患者应慎用。剂量方面：成人剂量不超过2.5mg，1.25mg后可适当增加，直到达到满意效果，但最大剂量不能超过5mg。

    异丙酚可用于保持患者的全身麻醉，属于短效催眠药物，可能会导致患者失忆，最大程度止痛，提高深度麻醉的效果与满意程度，增加心肺功能与意识快速下降的危险，从而使患者进入全麻顶峰状态。

    异丙酚还可快速通过血脑屏障，使患者的意识快速下降。一般情况下，从注射到起镇静效果大约需要30~60秒时间，血浆半衰期为1.2~4.2分钟。心脏功能不良、老年群体应酌情减量。异丙酚同时具有止痛和镇静作用，使用时应减少剂量，较常见的局部并发症是穿刺点疼痛，最严重的是呼吸抑制。因此，给药麻醉师应随时在现场进行观察，同时实时监测患者的生理参数。

无痛胃肠镜麻醉注意事项

    1.麻醉前应禁食8~12小时，禁饮3小时；

    2.做内镜检查治疗的患者，检查前应进行心电图检查与传染病筛查；

    3.为了最大程度保障患者的生命安全，患者在麻醉前与家属以及麻醉医生应面对面交流，使麻醉医师尽可能全面了解患者的病史状况，根据患者的身体健康状态来决定是否进行麻醉和麻醉程度；

    4.如果患者隐瞒自身病情如心脏病等，可能会导致严重后果，甚至危及生命；

    5.患者的麻醉与检查直到苏醒、完全清醒，到最后离开医院，整个过程大约需要30~40分钟时间，在这个过程中，患者应密切配合麻醉医生，避免出现意外事件；

    6.离院标准：患者的意识保持清醒，生命体征平稳，且自我意识清醒，可独立行走，身体没有明显的不适感；

    7.无痛胃肠镜检查结束后，当天不能驾驶汽车、电动车或者高空作业，也不能饮酒；

8.患者在麻醉、检查及苏醒时，家属应在候诊区等候，麻醉师与护士应对其予以精心照顾，医生方便时要和家属联系，并交代病情检查相关状况。