粪便标本采集方法和注意事项

    采集方法

    1.自然排便法：从新鲜的粪便中提取2~3g或者1~2ml具有检验价值的黏液或脓血，并将其放入提前准备好的无菌容器中，送到检验窗口。

    2.直肠拭子法：这种方法适用于粪便难以获取或排便存在困难的患者。具体操作步骤为：用生理盐水或无菌甘油涂抹在拭子前端，然后缓缓插入肛门约4~5cm处（幼儿2~3cm），并在直肠内轻轻旋转，直肠表面的黏液被成功擦取后，将其取出，放于保存液或无菌试管中送检。

    注意事项

    1.标本采集应尽量放在服用抗生素之前；

    2.粪便采集过程中，应保持无菌操作，切勿让其接触其它部位，比如便盆等。另外，尿液以及其它异物也不可混于粪便样本之中；

    3.收集粪便应采用专用标本收集工具，切记不可使用厕纸收集；

    4.同一个病人，1天只需送检1次即可，不宜重复送检；

    5.标本采集的时间最好选在患者感染急性期间（一般是5~7d内）；

    6.下列腹泻患者应连续3d送检标本：

    社区获得性腹泻（入院前或72h出现症状）。医院腹泻（入院72h后出现症状），且至少有以下情况之一：大于65岁并伴有内科疾病、粒缺（中性粒细胞＜0.5）、HIV感染；

    7.标本采集完成后，应立刻送检，最多不能超过2小时。

    标本拒收

对干燥的拭子、干便、黄软成型便、一日内重复送检的标本，应与主治医生取得联系，告知情况后，可拒收并要求患者重新采集样本，并做好记录。在未能和主治医生沟通前，不得随意丢弃标本，需按实验室标本保存原则进行存放。

尿液标本采集方法和注意事项

    采集方法

    1.中段尿采集法：晨起后，用肥皂水将外阴部及尿道口清洗干净，再用清水对尿道口周围进行冲洗。在排尿的时候，应将前段尿液舍去，用带盖的无菌容器收集5~10ml的中段尿液，于0.5h内送检。

    2.耻骨上膀胱穿刺法：该方法可准确判断膀胱内是否发生感染，当临床病情与培养结果相互矛盾时，可采用此方法。但应做到尽可能少用，因为该方法对身体存在一定影响。

    3.导尿法：采用无菌技术，通过注射器经导尿管抽取10~15ml尿液，并将其置于无菌容器中送检。需注意的是，尿液标本不能直接从收集袋引流管口流出的尿液中采集，这是因为长期留置导尿管，会培养出大量定植菌，而将此尿液进行常规尿检是没有意义的。

注意事项

    对于尿液标本的采集，应实行无菌操作，因为正常人的尿液中并不会出现病菌，但尿道口周围会有正常的菌群，且还有可能出现条件致病菌，这也是引发尿路感染的常见原因之一。

    标本拒收

    1.标本是从导尿患者的尿袋中获取的；

    2.标本送检的过程中，容器出现渗漏情况；

    3.采集标本的容器未经过无菌化处理。

血培养标本采集方法

    血培养标本的采集指征：对于入院后还未进行系统抗生素治疗的危重患者，应尽快进行血液培养。
    当患者出现以下体征，即可作为血培养的重要指征：发热、寒热、血小板减少、皮肤黏膜出血、多器官衰竭。