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当前:8版(2020年08月12日) 上一版 下一版
救命神器——自动体外除颤仪
电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院麻醉科 黄振华

    除颤仪是利用较强的脉冲电流来消除患者的心律失常,使其恢复窦性心律的一种医疗设备,是医院麻醉科、急诊科、病房等临床科室必须配备的抢救设备之一。而除颤是心肺复苏很重要的一个步骤,对于抢救心跳骤停的患者意义重大。心跳骤停的黄金急救时间只有4分钟,一旦发生心跳骤停必须立即实施心肺复苏。心跳骤停时,往往伴有心室纤颤,心肺复苏的胸外心脏按压只能帮助心脏泵血,恢复患者大脑血供,不能纠正心室纤颤。有研究表明,如果在发生心跳骤停的10分钟以内未进行除颤,95%的患者会死亡。只有尽早对患者使用胸外心脏按压结合除颤治疗,才能提高抢救成功率。

 

 


怎么使用自动体外除颤仪

 


    与医院专业除颤仪不同,自动体外心脏除颤仪是一种便携式、易于操作,专为现场急救设计的急救设备,具有语音提示和屏幕动画操作提示功能,操作简便易行,即使从未使用过除颤仪的抢救人员也能根据提示进行操作。


    自动体外除颤仪使用步骤如下:第一步:开启自动体外除颤仪,打开盖子按下电源键开机,有些型号的自动体外除颤仪打开盖子后会自动启动电源。第二步:开机后会发出第一句语音提示“连接电极板”,在患者裸露的胸部紧密贴上电极片,电极片分为两块,每块电极片上均有图片提示正确的粘贴位置,将一片电极片粘贴在右锁骨的正下方,另一片电极片粘贴在左侧乳头外侧。第三步,将电极片的插头插入自动体外除颤仪的插孔。到这一步骤,最好在自动体外除颤仪到场的30秒内完成,且这个过程中不能暂停患者的胸外心脏按压。第四步,按下“分析”键开始分析心律,有的型号自动体外除颤仪在插入电极片后会发出第二句语音提示“准备分析心电图/心律,请不要接触患者”并自动开始分析心律。在此过程中,暂停胸外心脏按压,不要接触患者,即使是轻微的触动都有可能影响分析结果。分析完毕后,自动体外除颤仪会发出是否进行除颤的建议。第五步,当有除颤指征时,自动体外除颤仪会发出“建议除颤”的语音提示,并提示“离开患者”,此时应大声喊出“所有人离开患者”,确保无人接触到患者后由操作者按下“电击”键除颤,电击键有闪电图标,并会闪烁提醒。电击完成后,会提示“放电完毕”。第六步,除颤结束后,自动体外除颤仪会再次分析心律,如患者未恢复有效灌注心律,操作者应立即进行5个周期的心肺复苏(大概2分钟),再使用自动体外除颤仪再次从第四步开始,分析患者是否为可电击心律,再除颤、再心肺复苏,直至患者心律恢复为窦性心律或专业急救人员到场。

 


自动体外除颤仪使用的注意事项

 


    首先,当自动体外除颤仪提示“不建议电击,请继续心肺复苏”时,这说明自动体外除颤仪分析患者为不可电击心律,请立即对患者进行胸外按压,恢复患者心肺功能。其次,当自动体外除颤仪完成电击或者不建议电击后,不需要取下电极片,因为5个周期心肺复苏后需要再次分析判断患者是否需要电击。第三,自动体外除颤仪仅针对心脏骤停、没有呼吸和意识消失的患者,不能用于其他患者。第四,需保证患者胸部皮肤干燥、无遮挡,如果是溺水患者,必须擦干患者胸部再贴电极片;胸前毛发多的患者,需先剃除毛发,女性患者要除去内衣。第五,若患者装有心脏起搏器,电极片应距离起搏器位置至少2.5cm。第六,8岁以上的患者选用成人电极片,8岁以下儿童,优先使用小儿电极片,若没有小儿电极片,应选择除颤仪上的“小儿模式”。