本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:28版(2020年07月29日) 上一版 下一版
胎膜早破是怎么回事
阆中市人民医院 王琴

    胎膜早破,主要是指在临产前,女性的胎膜出现自然破裂,孕龄在37周之内的胎膜早破也称为未足月或早产,这时胎膜早破产生的概率是2.0%~3.5%,胎膜早破属于围产期并发症之一,可能会对产妇或是胎儿的健康造成极大不利,早产率会极大提升,而围生儿的死亡概率也会提高,产褥以及子宫内部感染概率会增加。因此我们要对其多了解一些,减少一些风险。

 

 


孕妇胎膜早破的症状与原因

 


    胎膜早破可能导致孕妇出现宫内感染或是脐带脱垂。早产主要是由于孕妇的胎膜早破导致,这种情况造成的早产概率目前已经达到30%,胎膜早破表现在患者身上的症状有下身流水,并且时多时少,难以得到有效控制,会对孕妇的身体健康造成一定程度的伤害。如果胎膜早破,孕妇还会有疼痛感,所以很多人胎膜早破后,以为自己是排尿问题或是有白带流出。胎膜早破在临床上主要表现为阴道排液,会维持较长一段时间,对于不同的孕妇来说,阴道液体流出的时间不一,通常在阴道刚开始流出液体时,量较多,随着病情发展,阴道流液量会慢慢变少。其中,会存在部分患者的液体流出间歇性。经过研究发现,阴道排液与孕妇本身体位改变存在较大联系。


    此外,一些孕妇仰卧位时会看到阴道口产生液体,也可能没有液体流出,应以胎膜早破严重程度而定。如果孕妇的阴道没有液体出现时,应再进行肛查,检查人员需上托孕妇阴道后穹隆,并推胎头,在子宫底部按压,就可以了解胎膜早破的症状,这时可以发现胎膜液体稀薄,混有胎粪或是胎脂。

 


胎膜早破的治疗

 


    1.足月胎膜早破的治疗 足月胎膜早破的治疗中,需要观察一段时间,通常是半天到一天,需要观察的指征,主要有孕妇的宫缩情况、心率,还应注重对孕妇的羊水量以及身体体温的观察,必要时,可以利用B超明确胎儿在子宫内部的具体情况。如果检查结果没有任何异常症状,在破胎膜后的半天,也应服用抗生素,对感染进行全面且有效预防,如果在破膜24小时内仍未临产且无头盆不称,应引产。


    若是孕妇没有宫缩,服用利托君效果较好,有宫缩的话,尽量给予静脉给药,宫缩完全消失后,可以提醒患者维持用药。若是在治疗中,患者的羊水显著减少,医生可以通过羊膜腔输液,进行羊水的补充,促进胎肺的正常发育。


    2.未足月胎膜早破的治疗 对未足月胎膜早破情况,医生一般尽量会采取将孕妇孕周延长,降低由于胎儿发育不够成熟造成的死亡问题出现。延长破膜时间,胎儿及妈妈也会增加感染的可能性。对于未足月胎膜治疗,是医生需要关注的重点,由于这种情况下,治疗难度相对较大,医生不仅需将孕妇孕周延长,还需降低胎儿死亡率。


对未足月胎膜早破患者的治疗原则较多,胎肺不成熟、无胎儿窘迫、无显著临床感染的情况下,期待治疗效果最佳,这对于患者的病情缓解有较大的效果。所谓期待治疗主要是指医生在治疗过程中,对孕妇体温、宫缩情况、心率以及白细胞计数等指标进行密切观察,及时了解女性的身体变化情况,明确患者感染情况以及体征,并给予及时以及针对性治疗,减少阴道或是肛门检查的频率。


    如果腹中胎儿的胎肺成熟,感染严重,医生一般会对这类胎膜早破患者进行特殊对待,即及时终止妊娠。对于有胎儿窘迫的孕妇,医生先需在短时间内探究清楚子宫内部缺氧的原因,并制定针对性的治疗计划。未足月胎膜早破治疗需要医生根据患者实际情况,确定具体的治疗方案,保障未足月胎膜早破方案制定的合理性。