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当前:23版(2020年07月29日) 上一版 下一版
如何预防肠梗阻
金堂县转龙镇卫生院 王刚

肠梗阻症状是外科中常见的一种急腹症。结合我国肠梗阻患者的临床治疗情况来看,患有急性肠梗阻的患者往往难以诊断,并且病情发展较快。肠梗阻会导致患者体内水、电解质以及酸碱平衡失调,合并心肺功能不全等,这些都是肠梗阻患者常见的死亡原因。

 

 


肠梗阻病症的预防

 


纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡  想要预防肠梗阻症状,纠正体内水、电解质紊乱以及酸碱失衡都是十分重要的措施,患者可以通过手术治疗或者非手术治疗进行纠正。在临床治疗中,最常见的纠正手段为静脉输注葡萄糖液、渗盐水等。如果患者的肠梗阻症状已经存在,那么需要对患者补充钾,尤其是对于频繁呕吐、小肠梗阻的患者而言,补钾措施极为重要。但是在此过程中需要注意的是,在对患者输液时一定要注意溶液的种类与容量,需根据患者的排尿量、血液浓缩程度、呕吐程度等,结合患者血清钾、氯等监测结果进行确定。如果患者为单纯性肠梗阻症状,处于早期阶段时,生理紊乱十分容易纠正,如果患者为单纯性肠梗阻晚期以及绞窄性肠梗阻症状,那么需要对患者输送血浆、血浆代用品,以用来补偿患者腹腔内、肠腔内损失的血液、血浆。


胃肠减压  根据我国肠梗阻患者的临床治疗情况来看,胃肠减压是治疗肠梗阻症状的重要措施,通过对患者胃肠减压,直接将患者体内的胃肠道液体以及气体吸出,减轻患者的腹胀现象,降低患者肠腔内的压力,减少患者肠腔内的毒素、细菌,从根本上改善患者的肠壁血循环,缓解患者局部病变和全身病变症状。在对患者开展胃肠减压工作时,一般情况下会采取较短的单腔胃管,但是对于患有低位肠梗阻症状的患者而言,可以采用较长的双腔m-a管,在双腔m-a管的最下端部位,存在有可以注气的薄膜囊,借助患者肠蠕动推动气囊,而后将导管直接带入到梗阻部位,对于患者肠胃有着良好地减压效果。


预防感染和毒血症  除了上述预防措施之外,还需要重视感染和毒血症,在此过程中需要应用到抗生素,减少患者体内毒素的产生。但是该手段不适宜应用于单纯性肠梗阻晚期,对于绞窄性肠梗阻患者来说,可以应用抗生素尽快治疗。此外,还可以应用解痉剂、镇静剂等有针对性地对患者进行治疗,在应用止痛剂的过程中一定要严格遵循急腹症治疗原则。

 


肠梗阻病症的治疗

 


粘连性肠梗阻  非手术治疗:针对不完全性、单纯性肠梗阻症状而言,特别是患有广泛粘连性的肠梗阻患者,通常都会采用非手术治疗手段。而对于单纯性肠梗阻患者而言,首先可以对患者观察24~48小时。


手术疗法:应用手术疗法在对肠梗阻患者进行治疗时,粘连性肠梗阻患者如果经过治疗仍未有任何好转迹象,那么需要对患者病症引起重视,排除其是否为绞窄性肠梗阻。特别粘连性肠梗阻症状已经反复发作,直接影响患者的日常生活质量时,一定要充分考虑患者是否可以采用手术治疗。


    绞窄性肠梗阻  患有绞窄性肠梗阻的患者,如果病情已经诊断,需要立刻对患者实施手术治疗,在手术过程中再根据患者肠绞窄的原因选择科学合理的手术治疗方法。


如果患者的患病情况十分严重,部分肠管已经坏死,在手术活动中患者的血压水平不能维持在一个正常水平,可以采用肠外置的手术方法进行治疗,等到患者病情有所缓解之后,再对其开展二期吻合术。