蜂蜇伤的种类和临床表现

目前已知的毒蜂种类，有黄蜂（也称胡蜂）、大黄蜂、蜜蜂和其他不明种类的野蜂。作为急诊科的常见病种，蜂蜇伤后，轻则出现蛰伤局部的肿胀、疼痛等症状，重则会出现严重的过敏反应和脏器损害，如果救治不及时可能导致患者死亡。

蜂蜇伤的急救与护理

伤口处理。在蜂蜇伤发生后，要及时到医院就诊，医护人员会检查患者的伤口，如果在蛰伤部位发现残留在体内的毒刺，会用粘性较强的胶布或者是适合的注射器针头弄出毒刺，患者千万不要自己去挤压毒刺部位。当毒刺弄出来之后，医护人员会用生理盐水、双氧水和碘伏对患者皮肤进行彻底消毒，并用药物及时涂抹伤口。

疼痛护理。蜂蜇伤后，患者皮肤局部会有疼痛、肿胀的表现，患者此时一定要稍安勿躁，听从医护人员安排，保持平和的心态。如果疼痛难忍，可在医护人员的指导下，口服非甾体类抗炎药物以缓解疼痛。

用药护理。抗过敏常用药物：异丙嗪、葡萄糖酸钙以及地塞米松等；抗炎药物：各类一、二代头孢；全身及局部用药：季德胜蛇药片；其他药物：保护胃黏膜（奥美拉唑）、营养心肌（环磷酰苷葡胺）、护肝保肾（还原型谷胱甘肽）。

并发症的观察和预防。过敏性休克来势汹汹，多发生在蜂蜇伤后的几分钟到几个小时，多有呼吸困难症状等。医护人员会严密监测患者的生命体征，注意患者心率、血压、呼吸频率等，并密切观察血氧饱和度，一旦发现异常，会对患者进行抢救。蜂蜇伤的患者，在入院后，医护人员会对其肝肾功能、凝血功能进行动态监测，并查看是否存在应激性溃疡的发生，如果出现急性肾功能损伤，需要转往透析室或者是重症监护室，进行连续性的血液透析。

饮食指导。蜂蜇伤患者在康复期间，一定要远离辛辣、油炸以及坚硬的食物，多进食容易消化、热量较高、蛋白和维生素含量高、脂肪含量低的食物。当存在急性肾功能衰竭，尿量较少时，要注意体内水、钠、电解质的平衡，应当禁食一些钾离子含量丰富的食物，如香蕉等。当肾功能逐渐恢复，患者尿量多的时候，为了避免低钾，应该食用钾离子丰富的食物。

心理护理。就像是我们文章开头讲的那样，有的人小看了蜂蜇伤，不把这当回事，最终“大意失荆州”，到了医院的时候，已是奄奄一息；有的人，尤其是重症患者，过度焦虑，不能以平和的心态对待病情。这都需要医护人员通过科学的健康宣教，对患者进行耐心疏导，在重视病情的同时，让患者保持乐观积极的心态。

出院指导。我们在临床中，遇到不少“二进宫”，甚至是“三进宫”的蜂蜇伤病友，很多都成了医护人员的熟人。我们需要在日常生活中，注意以下事项：温度较高的夏秋季节，是蜂蜇伤发病的高峰时期，当在野外作业或者是从事户外运动的时候，需做好个人防护，如着长衣长裤，戴好帽子，不在蜂巢附近休息，避开蜂群的同时，千万不要去捅蜂窝，当不可避免地被蜂群追赶时，可迅速蹲下，保护身上暴露部位（头面部）。当不幸被蜂蛰伤后，可用强酸的食用醋进行伤口清洗，并用冰袋进行外敷，最大程度上避免毒素进入体内，缓解疼痛。