本报首页 版面概览
往期回顾
   
当前:21版(2020年07月29日) 上一版 下一版
呼吸衰竭的治疗
南充市高坪区人民医院 江山

当发生呼吸衰竭时,患者会出现极度呼吸困难,伴着大口喘气、大量排汗,皮肤潮红,由于呼吸过快导致蒸发水分过多,还会出现口渴、失水等症状。由于过度缺氧导致患者体内红细胞代偿性增加,开始出现心动过速,血压轻度上升等急性症状。严重者口唇、皮肤、指甲等会出现青紫色,并出现幻听、幻视、听视觉迟钝等精神衰弱症状,如果不及时治疗,患者将陷入昏迷失去意识,最终导致死亡。呼吸衰竭如何及时救治呢?下面介绍几种常用方法。


针对呼吸衰竭治疗,我们要遵循三个基本原则:一是控制或解除引起呼吸衰竭的病因;二是采用及时措施,改善肺通气和换气功能;三是改善各重要生命器官功能疾病状态。那么实施的具体措施如下:

 


机械通气

 


针对患者有气道梗阻的症状时,立即在患者头下垫付实物,使患者处于头低脚高的位置,采取主动体位引流的方法解决问题。但如果遇到引流困难时,则应迅速进行气管切开手术,通过排出患者气管内的痰液,减少呼吸道阻力,促进患者氧气的吸入和二氧化碳的排出,以达到呼吸通畅的目的。

 


人工呼吸

 


在患者意识不清,陷入昏迷时,应立即采用口对口呼吸。救护者用纱布或手帕放置在患者口部,以每分钟16~20次的呼吸频率进行有节奏的人工呼吸,应注意将患者肩部垫高,采用头高脚低的体位,救护者鼻孔紧闭,大口吸气,对着病人的嘴猛力吹入。

 


采用呼吸兴奋剂和强心剂

 


严重的呼吸衰竭会诱发心源性疾病,出现心力衰竭。如心率每分钟超过120次,持续数小时以上。这时医生应酌情使用强心剂进行静脉注射,每日一到两次。同时呼吸兴奋剂的使用也能有效地改善急性呼吸衰竭的症状,呼吸兴奋剂有利于维持患者的清醒状态,并促进患者自主咳痰等,值得注意的是,由于严重外周神经病变,呼吸机麻痹所导致的呼吸衰竭患者和肺炎肺水肿和肺广泛间质纤维化引起的换气功能障碍为主的呼吸衰竭患者,应用呼吸兴奋剂有害无益,针对以上类型的呼吸衰竭患者,应该禁用呼吸兴奋剂。

 


控制呼吸道感染

 


采用以上三种措施使呼吸衰竭患者情况稳定后,为了维持病情不再恶化,需要控制呼吸道感染。这时多采用抗菌素药物,例如四环素、金霉素、土霉素的应用,每日两次服用,7到10天为一个疗程。对抗药性反应严重患者,可用静脉滴注进行治疗。

 


利用气管静脉舒张药

 


通过口服静脉舒张药,每日三次,也可采用舒张喷雾,发作严重时作用效果明显。气管静脉舒张药有利于扩张支气管,对缓解呼吸衰竭有重要的作用。

 


止咳化痰相关药物

 


医生开具止咳化痰相关药物,解决痰液堵塞气管从而导致患者呼吸衰竭的问题。氯化铵每日3次,每次0.3克,碘化钾液每日3次,每次10毫升,都有去痰的功效。

 


糖皮质激素的应用

 


糖皮质激素在治疗呼吸衰竭方面具有重要的意义。甲泼尼松能够改善患者的呼吸衰竭,这样状态常用治疗方案为静脉注射,1~2mg/千克,每6小时治疗一次。因素在治治疗呼吸衰竭方面一直存在一定争议,在早期短期大剂量使用激素并不能降低患者的病死率,反而会增加相关并发症,因此在使用相关激素时,要在抗菌素有效控制下慎重使用。


呼吸衰竭是现代社会常见的疾病,我们要重视呼吸衰竭的病因,提醒朋友们关注呼吸衰竭的产生,正确了解呼吸衰竭的临床表现,主动学习相关治疗的方法。如果出现相关症状,应引起重视,及早到医院治疗。