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当前:20版(2020年07月29日) 上一版 下一版
肝胆疾病临床诊疗现状
剑阁县元山镇中心卫生院 王天瑞

肝胆疾病主要是病发于肝脏器官以及胆器官的疾病,常见的有病毒性肝炎、脂肪肝以及胆囊炎等。本文分别对这三类常见的肝胆疾病的临床诊疗过程进行了探究分析。

 

 


一、病毒性肝炎

 


    (一)临床诊断  在对病毒性肝炎进行临床诊断的过程中,主要通过其临床表现进行判断。


1.急性肝炎  急性肝炎又可以分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。患者前期表现为畏寒、发热、食欲不振、恶心、腹部不适等;中期主要表现为巩膜和皮肤黄染,随着黄疸出现其自觉症状逐渐好转,部分患者会出现轻度脾大;恢复期患者的黄疸逐渐消退,并且症状减轻,患者的肝脾功能恢复,这一时期将会持续一个月左右。


2.慢性肝炎  患者有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、有HBsAg携带史或者是患有急性肝炎超过6个月的,目前仍然存在有肝炎的具体症状、体征以及肝脏功能出现异常的患者,可以诊断为慢性肝炎。比较常见的症状有乏力、全身不适、食欲不振以及肝脏功能受损等。


3.重型肝炎  急性重型肝炎患者发病较快,在发病10天以内就会出现神经性精神症状,并且伴有肝臭以及腹腔积液等;亚急性重型肝炎患者在发病10天以后仍然存在乏力、纳差以及重度黄疸等症状;慢性重型肝炎患者存在有慢性肝炎肝硬化或者是肝炎表面抗原携带史。


(二)临床治疗  急性肝炎或者是慢性肝炎的活动期,患者必须要进行住院治疗以及卧床休息,同时进行合理的饮食搭配,同时可以进行抗病毒治疗以及免疫调节治疗;在进行药物治疗的过程中,常见的护肝药物有促肝细胞生长素、甘草酸二铵、水飞蓟宾以及腺苷蛋氨酸等。

 


二、脂肪肝

 


(一)临床诊断  脂肪肝的临床诊断并不难进行,通过患者的病史以及其他辅助检查就可以进行判断。在对脂肪肝的严重程度进行判断的过程中,主要参考内容为患者肝功能、血脂、B超以及其他临床症状等,若是怀疑患者的病情已经发展到了肝硬化的阶段,那么还需要对患者的“肝纤四项”等项目进行检查。


(二)临床治疗  一般治疗法,首先要找出患者的病因,有针对性的开展相关治疗工作;其次要调整患者的饮食结构,高蛋白、高维生素、低糖以及低脂肪等;同时,引导患者养成良好的运动习惯,加强体内脂肪的消耗;最后,适当进行硒元素的补充,保障肝脏内部酶的活动。药物治疗法,常见的护肝降脂以及抗氧化的药物有牛磺酸、水飞蓟素以及肌苷等。

 


三、胆囊炎

 


(一)临床诊断  1.急性胆囊炎主要诱因为多食用油腻食物;患者右上腹突发持续剧烈的疼痛并且伴随阵发性的加重,同时还可能出现恶性和呕吐等症状;少数患者可能出现黄疸;患者体内白细胞数量增加。


2.慢性胆囊炎患者右上腹有持续性的钝痛或者不适的感觉,伴随存在有恶心、反酸等不良症状,当进食油腻食物后症状加重;同时患者的病程较长,胆囊区域可能存在轻度压痛以及叩击痛,患者的胆囊造影可以见到胆结石的存在。


(二)临床治疗  1.一般治疗患者应该积极预防和治疗细菌感染所导致的并发症,注意饮食健康和安全,养成良好的生活作息习惯,保持乐观积极的治疗态度。


2.药物治疗对于急性胆囊炎患者来说,首先是解痉和阵痛,可以使用阿托品药物进行肌肉注射、舌下含化硝酸甘油等药物;其次是抗菌治疗,常用氨苄西林克林霉素等药物预防菌血症和化脓并发症。对于慢性胆囊炎患者来说,应该选用利胆药物,比如去氢胆酸片等。


3.手术治疗手术治疗是急性胆囊炎最根本的治疗办法。患者若是急性胆囊炎反复发作,伴随有弥漫性腹膜炎,进行内科治疗后病情仍然反复并且恶化以及其他临床表现的,可以选择手术治疗。