牙痛的病因及疼痛特点

    牙痛是由于牙齿的各种问题引发的疼痛，牙痛的病因很多，主要为牙齿本身或周围组织病变导致，也可因三叉神经痛、心绞痛等引起。例如：

    1.牙齿本身的疾病，如深龋、牙髓充血、各种急慢性牙髓炎及牙根断裂、髓石等均可引起不同性质的牙痛。最常见的牙痛是“牙髓炎”，牙齿的中间是空心的，里面有牙齿的神经和血管统称为“牙髓”，由于牙齿炎症引发血管的扩张，压迫神经后就会出现剧烈的疼痛。牙髓炎早期表现为冷热刺激时会产生剧烈疼痛，疼痛呈阵发性发作。随着病程的进展，牙髓的炎症没有得到有效的治疗，会引起牙根附近的炎症，炎症会引发持续性发作的疼痛及牙龈红肿、牙齿松动等症状。2.牙周组织疾病，如由龋齿、外伤、化学药品等引起的急性根尖周炎、牙槽脓肿、牙周脓肿、坏死性龋炎、干槽症等。

    不同原因引起的牙痛，其疼痛特点不同，根据疼痛的性质，牙痛的临床表现症状不同。比如：1.自发性刺痛。自发性刺痛是急性牙髓炎、急性根尖周炎最常见的症状。另外急性牙周脓肿、冠周炎、髓石及急性上颌窦炎等均会出现该症状。2.自发性钝痛。在机体抗抵力降低时，可有轻度自发性钝痛、胀痛等。如感冒时的牙痛、月经期出现的牙痛等。3.激发痛。此种疼痛仅在敏感处或病损处遇到物理、化学刺激时才发生疼痛，刺激去除后疼痛感即消失。常见于牙本质过敏、部分龋齿、楔状缺损等情况。

牙痛的紧急应对方法

    早期的牙痛限于牙髓最上方，此时牙齿对于冷刺激比较敏感，轻微的冷刺激可能会加重疼痛，故疼痛早期不能使用冷水漱口而要使用温水，要避免接触过冷的饮食。如果牙髓最上方的感染扩散到了整个的牙髓，牙齿疼痛的间隔时间会变短，到后期还有可能发展成无间断的疼痛，疼痛程度进一步加重，吸冷风时疼痛会有所缓解，此时可以口含冰水以缓解疼痛，也可用冰袋冷敷颊部缓解疼痛。

牙痛的治疗方式

    牙痛的病因不同其治疗方式也不同，需先诊断出引发牙痛的病因，然后针对病因选择治疗方式。

    1.药物治疗 

    止痛药：疼痛无法耐受者可服用一些止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可暂时性缓解疼痛。

    消炎药：局部有炎症者，可使用含有氯己定成分的含漱液，具有良好的消除肿痛的作用。

    抗生素：细菌感染导致局部出现炎症，并引起牙疼时，可口服罗红霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

    2.病因治疗

    主要是针对引起牙痛的疾病进行积极治疗。常见原发病治疗如下：

    龋齿：治疗主要包括充填治疗、再矿化治疗、预防性充填治疗等。早期的干预和诊断治疗效果会更好。

    牙髓病和根尖周病：包括各种急慢性牙髓炎以及根尖周炎等。常用的治疗方法是根管治疗，主要包括开髓引流和根管预备和充填。若牙髓病变是局限或可逆的，可选择以保存活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等；若牙髓病变范围大或不可逆的，可选择去除牙髓、保存患牙的治疗方法，如根管治疗术等。