2016年至今，我国每年人工流产量在900万至1000万之间。根据全国调查显示，95　的人工流产是因非意愿妊娠导致。如果我们能选择适合的避孕方式，避免非意愿妊娠，也能极大程度降低做人流手术的可能性。

       人工流产是怎么做的呢？人工流产技术有负压吸宫术、钳刮术和使用药物流产（米非司酮配伍前列腺素）。但人流手术是有创的，术中可能引起大出血、子宫内膜损伤，甚至子宫穿孔，术后可能出现感染、大出血、人流不全等情况，远期可能导致盆腔炎、子宫内膜异位症、月经紊乱等妇科疾病，最终可能引起不孕、宫外孕、流产，而随着人流次数的增多，这些风险也逐步增加。

       如果1年内有剖宫产史、有三次及以上人流史或半年内重复人流的患者，属于高风险人群，也就意味着手术风险更高，难度更大，术中并发症的概率也会增加，对以后生育的影响更大。例如，剖宫产后1年内意外怀孕，切口处愈合不牢，人流手术时就容易出现子宫穿孔和大出血。如果选择生产，子宫破裂的风险很高，万一胚胎长在切口处，就叫切口妊娠，子宫破裂和切除子宫的风险更大。

       所以，采取高效、可长期使用的避孕方法非常必要。

       有很多避孕方式或许是大家常用的，但效果并不如意。体外排精失败率达27　，男性射精前就有少量分泌物流出，而这些分泌物里含有的精子就足以导致女性怀孕。安全期的失败率达到了25　，对于月经不规律的女性是完全无效的，就算月经周期非常规律，女性的排卵期也会因为工作压力、情绪、药物等因素提前或推后，所以安全期不安全。紧急避孕药不能作为常规的避孕方法，只能作为一个补救措施偶尔用一次，如果在同一周期反复吃失败率会明显增高而且会导致月经紊乱。

       以上的这些是低效的避孕方法，不推荐大家使用。

       避孕套在实际使用中有2　~15　的失败率，如果能保证每次性生活从开始到最后全程正确使用，使用过程中没有脱落或破损，避孕效果可以达到98　，同时避孕套也是唯一一个可以预防性传播疾病的避孕方式。

       世界卫生组织规定避孕效果达到99　及以上的避孕方式就是高效的避孕方法。高效避孕方法就包括了复方短效口服避孕药、宫内节育系统、带铜宫内节育器、皮下埋植剂。只要没有禁忌证，无论是否生育过均可在人流术后都立即使用，并且可以长期使用，停用后就可以怀孕。

       复方短效口服避孕药适用于近期有生育要求，无肥胖、心血管疾病、静脉血栓史等情况的女性。人流术后立即使用可以减少出血量、出血时间以及盆腔炎的发生，长期使用可缓解痛经，降低患卵巢癌和子宫内膜癌的风险，不增加患乳腺癌的风险，不增加体重及不影响生育，停药后即可怀孕。

       目前较常用的复方短效口服避孕药有两种规格，一种是21片每盒，每天服用1片，服完一盒后停7天再服用下一盒。另一种是每盒28片，也是每天一片，服完一盒中间不停药继续服用下一盒。

       宫内节育器包括宫内节育系统和含铜节育器，适合近期无生育计划的女性。宫内节育系统材质柔软、富有弹性，一次安放5年有效，每天定量释放药物，尤其适用于月经量多及有痛经的朋友，人流后立即使用可以预防宫腔粘连及盆腔炎的发生，避孕效果相当好。含铜节育器，经济实惠，一次安放8~10年有效，大部分人都可以适应得很好，但对于月经量多、痛经或者对金属过敏的朋友就不适合使用。皮下埋置尤其适用于子宫发育异常的患者。

       具体自己适合哪一种方式，可以到医院避孕咨询门诊请求专业咨询员的建议。

 （四川大学华西第二医院妇产科门诊）