颅脑超声的适应症是什么？

    1.颅内出血。颅脑超声可以穿透颅内结构，筛查新生儿硬膜下出血、脑室管膜下—脑室周围出血、蛛网膜下腔出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血等病症。

    2.脑积水及其他囊性疾病。颅脑超声可以无创伤地诊断患者脑积水、脑室周围白质软化病、脑循环停止等病症。同时颅脑超声可以随访脑室旁路，鉴别囊性病变及硬膜下血肿。

    3.缺氧缺血性疾病。颅脑超声可以评价脑梗血流减少情况，并评估脑内缺氧程度。

    4.颅内感染性疾病。颅脑超声对于多种临床情况下颅内严重感染性疾病具有良好诊断作用。

    5.脑肿瘤。颅脑超声对于脑肿瘤早期诊断效果较好。

    6.先天性脑发育异。颅脑超声可以用于先天性脑发育异常筛查，如颅内动静脉畸形、脑动脉狭窄与闭塞、颅缝早闭导致的颅骨凹陷、脑动脉痉挛等疾病。

颅脑超声的优点是什么？

    1.非侵入性，无创伤，非放射性。

    2.便于操作，方便随诊。

    3.价格便宜，无需镇静。

    4.准确特异性高，可实时动态多视角观察颅内结构、颅内病变，并清晰展示大脑动脉环、脑血管不正常病变，对早产儿颅内出血具有较高特异性、敏感性。

颅脑超声的常规检查顺序是什么？

    1.颅脑回声，以大脑实质回声为参照，脑脊液主要显示为无回声，而丘脑、基底核为等回声，小脑及脑桥部分区域为高回声，其中脑络丛回声最高。

    2.前囟检查，在冠状面和矢状面扫查，患者右侧对应超声图像左侧，侧脑前角层面上声束10°显示侧脑室前角、中间的透明隔腔、室间孔、胼胝体。随后探测双侧丘脑背侧的狭长缝隙、透明隔腔、侧脑室及呈低回声的脑干。最后越过侧脑室，探测侧脑室中央部-后角层面，一般脉络丛为正“八”字形结构对称分布在脑中线两侧。或者继续向颞叶方向扫查至岛叶层面。

    3.侧囟检查，可经颞囟切面观察Willis环及其主要分支，或者从乳突囟横切面观察小脑，经脑干水平横切面向前依次观察第三脑室、大脑脚、丘脑等。

    4.后囟检查，可经后囟扫查脑后部的幕上、幕下结构，如小脑、第四脑室、小脑延髓池，辨别小脑出血或后颅窝畸病症。

颅脑超声检查的注意事项

    在对新生儿特别是早产儿进行超声检查时，应尽量保持其体温恒定。同时考虑到早产儿表面容积比较高，热量流失速度较快，应提前准备毛毯、头顶取暖灯，以及加热的耦合剂。在有条件的情况下，也可以选择在暖箱内进行颅脑超声检查。

    除此之外，在两次颅脑超声检查之间，应及时清洁双手，并对颅脑超声检查探头进行清洁（可使用消毒剂简单擦拭，在术中需彻底无菌时，可在颅脑超声检查外套无菌套，并在无菌套外利用无菌耦合剂、或生理盐水）。在颅脑超声探头清洁完毕后，可以利用拇指、食指紧握探头，剩余部位放置在新生儿头部固定，避免超声扫描检查不稳定。随后将视频留存。