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当前:25版(2020年07月08日) 上一版 下一版
血液检验样本采集的要点
四川省空分医院 雷德财

    医学及生化检验中常需要用到血液检验样本,血液检验样本因采集、储存、送检等方式的不同,甚至是患者准备的不同,均会对结果产生一定影响。血液检验样本的采集有很多种方式,样本所用血液可能来自静脉、动脉,也可能来自毛细血管。血液检验样本因用途不同产生了不同分类,主要有全血检验样本、血浆检验样本及血清检验样本三种。

 

 


采血前的准备

 


    操作之前应当对病人的状态进行评估,确认采集对象的基本信息、意识状态、生命体征等生理实际情况,根据采集对象的情况判断其状态是否适合进行采血,并与采集对象进行充分交流以获取相应配合。
    采血开始前操作者应保持着装整洁,对双手进行彻底清洗,戴医用口罩,并进行相关器械的准备与检查工作。采血环境温度应保持在适宜的程度。

 


静脉采血法

 


    采用静脉采血法采血前,应核对病人的个人信息数据,并按相应要求准备符合规格与标准的容器。由于体态改变会引发一系列生理变化,因此采血过程中病人应保持姿态不变,通常情况下采取坐位或卧位,采血位置多选用前臂肘窝正中静脉处,常规采血法需要在采血结束后摘除针头,并将血液顺管壁缓缓注入试管。

 


动脉采血法

 


    可用于动脉采血法的动脉较多,包括肱动脉、桡动脉、股动脉乃至绝大多数动脉均可用于动脉采血。常规情况下多选用肱动脉及桡动脉进行采血。采血过程一般先由医师进行触摸,于明显动脉处进行常规消毒,左手对搏动处进行固定,右手持注射器并保持针头以60°角刺入动脉,静待血液进入注射器即可。由于动脉血液流量较大,搏动性强,因此在采血完成后应马上采用相应的止血措施,待创口不再出血后方可移除。

 


真空采血法

 


    真空采血法在进行静脉采血时较为常用。采用的器械为双向针,采血开始时需将一端插入真空试管,另一端通过持针器刺入静脉,受负压作用影响,血液会缓缓流入试管。真空采血法的优点在于其采血过程处于真空状态,因此可防止血液因外溢造成污染,在对检验样本进行转运与保存时也更有利。

 


皮肤采血法

 


    轻轻按摩采集对象采血部位并使之自然充血,之后对该处皮肤进行消毒,待干燥后从两侧捏紧,另一手持采血针刺入2~3mm左右,而后通过挤压使血液自然流出。需要注意的是第一滴血中往往混入大量组织液,因此应采集第二滴血。

 


采血注意事项

 


    1.由于血液中大量生化成分受食物影响,因此采集对象必须保持空腹状态方可进行采血。


    2.采血时动作要麻利准确,止血带的使用越短越好,以避免血液产生浓缩,使检验结果受到影响,与实际情况产生偏差。止血带的压迫时间控制在半分钟以内为宜。


    3.由于体位的变化会对使血液中的一系列指标产生更改,因此采血过程中采血对象需保持同一姿势;另外直立位测定值会略高于其他体位,因而采血过程最好选用坐位或卧位。


    4.静脉采血中采血过程严禁向内推动,否则会使采集对象静脉内形成气栓,从而造成严重后果。


    5.采集过程中为保持检验结果的准确性,对正在进行静脉输入的采集对象采用除输液手臂外的其他位置进行采血,若采用输液手臂进行采血,血液的浓度及电解质等因素均会因受输液影响而下降;对于做过乳腺切除术的女性,应在手术对侧手臂进行采血。


    6.避免造成溶血。使溶血发生的因素众多,包括注射器清洁程度不足、注射器不够干燥;穿刺过程不顺利造成过量组织损伤;抽血速度过快;淤血时间太长;注入容器时因速度过快产生大量泡沫;运送过程中产生剧烈震荡等。此外,用普通注射器采血后未取下针头即进行注射也会造成溶血。