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当前:19版(2020年07月08日) 上一版 下一版
手术室护理安全
阆中市人民医院 刘晓蓉

医院的手术室是抢救和治疗患者的重要场所,手术室的工作具有要求高、持续时间长、劳动强度大和变化快的特点。随着精细化仪器的不断发展,各种微创手术和疑难高危手术的开展,对手术室当中的护理管理也提出更高的要求,只有及时发现手术室存在的安全隐患并采取相关防范措施,才能有效确保手术的顺利进行,以免发生意外。

 

 


手术室护理的常见问题

 


手术室护理工作若一旦发生差错,轻则延误手术,浪费手术资源影响患者治疗效果;重则造成重大医疗护理事故。那么在手术室当中的护理最常见的安全隐患有:首先,在对一些摔伤或者碰伤的患者在进出手术室时,没有及时固定好患者的头部,或在将患者移动到手术台时,发生一些无人协助或者固定不当的现象,从而导致患者出现摔伤、碰伤以及坠床的意外情况。其次是在护理的过程中,一些用药和用药核对时的错误,药物没有标识清楚导致患者误用。在对一些神经功能受损的患者进行手术的过程中,由于上肢过度外展者约束带过紧,会导致患者的局部神经长时间受到压迫,进而损伤患者神经功能。另外也有一些冻伤患者在进行手术的过程中也需要进行体表加温,但是在护理的过程中保护措施不到位,就有可能会导致患者冻伤。也有一些压疮的患者在进行手术的过程中,由于手术体位放置不当,导致患者身体的局部组织长时间受到压迫而又复发压疮的情况。

 


手术室护理的应对措施

 


手术室护理的应对措施中,首先要做好重点环节的交接。第一,认真仔细地确认患者的姓名、性别、年龄以及科别床号、住院号,安排手术名称部位和时间,以及在手术之前的病历和具体用药情况,以避免发生接错患者的情况。第二,在手术当中,器械护士不能在手术中途换人,若发生突发情况必须要换人时,相应交接人员要在现场点清敷料以及器材等,物品的数目由双方共同签名进行确认。第三,在对患者手术治疗完成后,送患者回到病房时,要做好与病房护士交接手术部位、手术名称、生命体征、皮肤完整情况以及在手术当中的大概情况等,以确保在术后的护理工作能够顺利地开展。


其次,在物品的清查中,要严格遵守制度。第一,在手术之前,器械护士和巡回护士要一同核对在手术中所有的辅料以及器械的数目,进行整理,按照位置、数量来进行准确放置,巡回护士要将具体的准确数字记录到护理记录单当中,手术过程当中的每一项增加的物品都及时进行记录。第二,在进行一些深部组织的手术时,在选用显影纱布、纱垫以及腹腔内所用的纱垫时,在一端必须有蓝色的长带,并且长带的尾端也应该放在切口外面,以防止纱垫遗留在患者的体内。第三,在手术进行关闭体腔的过程之前、巡回护士和器械护士要仔细清点护理记录单上的所有物品,确保与术前记录相同,在缝合完成之后和在手术完成后也要对清单上的物品再次清点。


最后,认真按照制度进行消毒隔离。第一,为避免发生一些伤口感染或者交叉感染的情况,手术器械要集中到供应中心来进行消毒清洗以及灭菌处理,确保灭菌处理合格率为100%,遵守相关的手术卫生管理规范和无菌技术操作规范,在对一些特殊感染的患者进行手术时,要严格按照相应的处理标准来做好对相关物品的处理。同时,对于一些无菌物品的管理也要严格按照相应管理原则进行分类摆放,做到标识醒目,定期进行消毒杀菌,按时对其进行检查。