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当前:27版(2020年06月24日) 上一版 下一版
漫谈感冒用药
内江市第一人民医院 李佳芯

感冒是一种急性上呼吸道感染性疾病,属于自限性疾病,在无并发症的情况下一般一个星期左右会自愈。感冒分为普通感冒及流行性感冒。90%以上的普通感冒由病毒引起,其中最常见的为鼻病毒,其他病毒有冠状病毒、流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。那么,患了感冒后该如何用药呢?

 

 


抗感冒药的分类

 


临床常用的抗感冒药主要包括以下几类:


解热镇痛药。针对感冒引起的头痛、发热、肌肉酸痛等症状,临床常用的药物有阿司匹林、扑热息痛、双氯芬酸及布洛芬等非甾体类解热镇痛药。


抗组胺药。针对感冒引起的流泪、流涕、打喷嚏、咽部发痒等症状,临床常用的药物有氯苯那敏及苯海拉明等抗组胺药。其可通过减轻微血管扩张,降低毛细血管通透性而缓解以上症状。


减充血剂。针对感冒后鼻黏膜充血引起的鼻塞病状,临床常用的药物有伪麻黄碱、盐酸去氧肾上腺素等拟肾上腺素药。其可通过收缩鼻黏膜血管来缓解鼻黏膜充血引起的鼻塞症状。


止咳药。针对感冒引起的咳嗽,临床常用的药物有右美沙芬、可待因等镇咳药。其可通过抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用。


抗病毒药。临床常用的抗病毒药物有金刚烷胺、利巴韦林、阿昔洛韦、奥司他韦等。

 


用药的误区

 


    尽管感冒在日常生活中是一种常见病,但是在感冒的用药过程中依然存在着很多误区,甚至是错误的用药方式,如将抗生素作为抗感冒药。抗生素不是抗感冒药,但是,日常生活中得了感冒服用抗生素的现象仍然比较常见,尤其是在农村地区。孩子一出现感冒症状,许多家长会给孩子服用诸如头孢类、阿莫西林或者阿奇等抗菌药物,可事实上,90%以上的感冒由病毒引起,而抗菌药对病毒并没有杀灭或抑制作用,滥用抗生素会出现药物不良反应和产生细菌耐药性。


值得注意的是,若感冒经久不愈,那么合并细菌感染的几率会迅速升高。因为当病毒入侵机体后,口咽部、鼻咽部的生理屏障遭到破坏,在加上机体抵抗力下降,细菌会趁机繁殖,引起细菌性感染,此时则需要合理选用抗生素。

 


如何选择药物

 


成人感冒引起的头痛、发热、肌肉酸痛等症状,临床可选用阿司匹林、扑热息痛、双氯芬酸及布洛芬等非甾体类解热镇痛药。但是,针对儿童感冒发热,对乙酰氨基酚和布洛芬是最为适用的解热镇痛药,一般不用阿司匹林,因为其可能会引起不良反应—瑞氏综合症(肝衰竭合并脑病),引起呕吐、意识障碍和惊厥等脑病症状以及代谢紊乱和肝功能异常。此外,儿童感冒发热要避免多种解热镇痛药联合服用,高热不退可采用对乙酰氨基酚与布洛芬交替给药,以增加退热效果。

 


抗病毒药物的应用

 


如上所述,感冒虽然多由病毒感染引起,但是其多为自限性,只需给予对症支持治疗,防止并发症,一般一周左右会痊愈。而抗病毒药物的应用并不会缩短感冒病程,故2012年《普通感冒规范诊治的专家共识》中明确指出:“目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,普通感冒无须使用抗病毒药物治疗。”


但对于流感病毒引起的流行性感冒,如甲流、乙流,因其传染性强、传播速度快,可引起非常严重的并发症甚至导致患者死亡。故对于实验室病原学确认或高度怀疑流感且有发生并发症高危因素的成人和儿童患者,应及早、按疗程进行抗病毒治疗。临床常用的抗流感病毒药物为帕拉米韦、磷酸奥司他韦和扎拉米韦等神经氨酸酶抑制剂。