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当前:24版(2020年06月24日) 上一版 下一版
麻醉护理知多少?
宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院 周家琴 李莉

    使用麻药能有效地减轻患者在手术中的疼痛感,但是很多患者对麻药都知之甚少,也并不清楚在使用麻药的前后一段时间该如何护理。今天就和大家一起走进麻药护理的课堂。

 

 


麻醉前的护理

 


    首先,患者需要禁食。因为麻醉后食物反流可能会导致患者窒息,因此患者应在手术前12个小时禁食。


    其次,患者需要进行局麻药过敏试验。为了避免发生意外,通常会使用普鲁卡做常规的皮肤过敏试验。


    最后,患者需要在手术前用药。一般来说,麻醉剂通常会在手术前半小时到一小时内使用。

 


麻醉后的一般护理

 


    在手术后,患者需要去枕平卧6到8个小时。为了避免发生麻醉后并发症,护理人员需要密切监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征,与此同时,还需要确保患者的呼吸道通畅。除此之外,患者在苏醒的过程中可能会有幻觉和躁动不安的情况出现,因此家属和护理人员要注意保护患者。患者可能会在无意识的状态下将静脉输液管和各种引流导管拔出,因此在适当的时候要对患者加以约束。

 


呼吸系统并发症的护理

 


    呼吸系统中发生的并发症是麻药并发症中较为常见的一类。


    首先是上呼吸道梗阻。上呼吸道梗阻常见于极度肥胖、胃内容物误吸及喉痉挛的患者身上。当患者发生上呼吸道梗阻就会出现无胸廓起伏的情况,短期内可能会造成患者的死亡。因此当患者发生上呼吸道梗阻时,需要立即进行人工呼吸或置入口咽或鼻咽通气道。


    其次是急性支气管痉挛。这种病通常会发生在有哮喘病史或对某些药物过敏的患者身上。患者发生急性支气管痉挛时,需要在确保循环稳定的前提下,快速加深麻醉,松弛支气管平滑肌,同时还需要给患者注入糖皮质激素、利多卡因等试剂。当然,有些药物能对急性支气管痉挛起到较好的预防作用,例如箭毒、阿曲库铵等。


    再次是肺不张。肺不张主要发生在胸腔及上腹部术后的患者身上。患者可在确保镇痛的前提下,作深呼吸和用力咳痰。如果患者遇到了痰液阻塞的情况,可以将痰液用纤维支气管镜吸出。为了避免麻醉后出现肺不张的并发症,患者需要在手术前禁烟半个月,同时患者还要常做深呼吸和咳痰,这能减少支气管插管的可能。


    最后是肺梗死。长期卧床的老年患者容易患有肺梗死。患者在麻醉后翻身会出现血压急剧下降、颈静脉怒张等症状。这通常是深静脉血栓阻塞于肺动脉导致的。老年患者在手术前需要服用阿司匹林,麻醉后护理人员在对患者进行翻身时动作要尽可能的轻柔。

 


循环系统并发症的护理

 


    循环系统中发生的并发症是麻药并发症中较为常见的另一类。


    首先是高血压。高血压是全身麻醉中最常见的并发症之一,患者在恢复清醒后需要适当地服用降血压药,以便有效地控制血压。


    其次是室性心律失常。室性心律失常多是由麻醉药对心脏起搏系统的抑制、麻醉和手术造成的全身缺氧、心肌缺血而诱发。当患者出现室性心律失常以及室颤时,应当立即对患者采用药物治疗并采取电击除颤等措施。如果患者在手术前就发生了室性心律失常,那么就需要为患者注射利多卡因。除此之外,在麻醉的过程中要保持患者的适度通气,因为过度通气或通气不足都有可能会导致室性心律失常。


    最后是心搏停止。心搏停止是麻醉中最严重的并发症。当医生没有及时处理呼吸、循环系统的并发症时,均会导致心搏停止。当患者心搏停止时,医生必须要立即进行心脏复苏,以免意外发生。